主治醫師加班費將免稅 石崇良：值班費也可納入

未來醫院主治醫師和住院醫師皆享「加班費免稅」，初步共識以總工時的50％爲上限，預計今年透過函示或修法完成程序，明年上路。（本報資料照片）

爲了留住醫院主治醫師，衛福部健保署針對主治醫師「加班費」給予稅賦優惠。醫界喊話，希望值班費也納入，可降低醫師向基層醫療流動的速度，同時限制加班計費項目。對此，健保署署長石崇良強調，只要是「延長工時」，都可以算，至於是否明確規範加班費計算項目，則可由醫院自主規劃。

醫療環境不斷崩壞，急重症科年輕醫師不斷出走。衛福部健保署和財政部賦稅署11日召集醫界討論，未來醫院主治醫師和住院醫師皆享「加班費免稅」，初步共識以總工時的50％爲上限，預計今年透過函示或修法完成程序，明年上路。

臺灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，近期很多急難重症科別的醫師紛紛從醫院的這個第一現場離開，有的就到診所服務，其中在賦稅優惠上，可以發現兩者有過大的差距，透過修法，若能讓主治醫師在正常工時外的加班也能獲得賦稅優惠，是非常合理，且應立刻執行。

不過洪子仁也表示，政府體諒主治醫師辛勞，加班時數以百分之五十爲上限，符合醫界期待，除加班費外，也應納入值班費，降低醫師向基層醫療流動的速度。

另外，洪子仁說，爲了避免加班費浮報，呼籲應明確規範加班費計算項目，包括夜間門診、假日看診、急診手術、假日巡房、災害期間出勤、醫院評鑑會議等，確保符合實際醫療現場需求。只有調整合理稅負，才能讓更多醫院醫師願意留在第一線，維護醫療量能，避免流向診所，造成結構性失衡。

對此，健保署署長石崇良今天表示，根據所得稅法的第十四條的第一項第三類的第四款談的叫加班費，不過加班的形式有很多種，但只要定義爲「延長工時」，就可以符合，值班就是其中一種樣態，會超出原本預定的工作時間，就可以納入。

至於是否限定加班項目？石崇良表示，健保署訂出大原則，比如說哪些叫做延長工作時間的定義，就是隻要每日的工作時間超過八個小時，或每週的工作時間超過四十個小時，或是在休息日執行職務的，這些都叫做延長工時。至於執行的職務內容，各科別都會有差異，這部分可由醫院內部自行調控。