醫師加班免稅 醫界憂認定不明難落實

中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒認爲，若沒有明確而一致的「加班定義」，即使再好的免稅措施，最終也可能無法真正落實，甚至引發誤解與不公平。（中醫大新竹附醫提供／王惠慧新竹傳真）

近期衛福部提出「醫師加班免稅」新制，中國醫藥大學新竹附設醫院院長陳自諒在臉書分享看法，認爲若沒有明確而一致的「加班定義」，即使再好的免稅措施，最終也可能無法真正落實，甚至引發誤解與不公平。

爲了留住醫院主治醫師，衛福部健保署針對主治醫師「加班費」給予稅賦優惠。陳自諒肯定政策的方向，認爲這是對第一線醫師遲來但重要的保障與尊重。然而制度能否成功，關鍵在於如何定義與執行。

陳自諒指出，醫療現場中「加班」並非一語可清，例如外科醫師手術後留院寫病歷、交班是否算加班？內科醫師深夜仍在回覆護理訊息、追蹤病患，又是否納入計算？即使整夜on call沒闔眼，卻仍被視爲「排班內值」，這種情形是否算加班？目前制度尚未明確界定。

陳自諒說，政府提到的免稅上限爲「總工時50％」，但「總工時」的定義標準爲何？各院是依打卡、值班表，還是各科室自行估算？若無統一標準，恐出現各自解釋、執行不一，甚至進入灰色地帶，有人工時被低估、有人被排除。

他呼籲推動政策前，應建立全國統一的「醫師工時與加班認定準則」，避免醫院任意詮釋。同時醫院應建立合理的排班與工時記錄制度，讓制度有依據，也讓醫護人員感受到尊重。他強調，這項免稅措施不應僅爲減輕負擔，更應是改善醫療勞動條件的起點，後續應討論合理休假、輪班與過勞預防等配套。

最後陳自諒指出，臺灣醫療體系在國際上有很好的評價，但大家都知道不是健保制度有好評價，而是一羣默默承擔的醫護人員。要讓年輕人願意走進醫院，也願意留在醫院，靠的不只是補助，而是制度的合理與人性的落實。