寧夏醫保支付資格管理制度落地

原標題：構建“動態記分管理+梯度懲戒機制+信用修復激勵”三位一體醫保支付資格管理體系（引題）

寧夏醫保支付資格管理制度落地（主題）

寧夏日報訊 （記者 周昕）3月25日，記者從自治區醫療保障局獲悉，今年以來，該局創新構建“動態記分管理+梯度懲戒機制+信用修復激勵”三位一體醫保支付資格管理體系，將醫保支付資格管理制度建設列爲“一把手”工程，全力構建醫保支付資格管理新格局，以制度創新護航醫保基金安全。

醫保支付資格管理制度是用於將醫保基金監管觸角延伸至定點醫療機構專業人員和定點藥店主要負責人的一系列規定和措施。自治區醫療保障局通過細化記分規則，建立分層責任，在法律法規框架下，在全國創新性制定記分規則對照表，逐條逐項明確記分標準，將醫保違規情形與記分檔次相結合，破解記分“刻度模糊”難題。同時，指導各級醫保部門嚴格規範公平記分，確保不同定點醫療機構、不同人員、不同地區在記分管理中按照統一標準把握，避免記分畸輕畸重，最大限度減少裁量權。

此外，自治區醫療保障局還創造性實施“雙主體追責”機制，對醫療機構專業人員和定點藥店相關人員進行記分管理，將個人職業資格與年度積分深度綁定，形成“違規即損執業根基”的威懾機制。同時，規定定點醫藥機構在一個自然年度內登記備案狀態爲暫停或終止人數達到一定比例的，給予機構暫停或中止服務協議處理。建立個人與機構聯動的記分管理模式，達到“監管到人”的目標，同時以“集體擔責”的方式迫使管理者從“旁觀者”轉變爲“守門人”，推動醫療機構加強內部管理，調動相關人員規範使用醫保基金積極性。

“通過打造‘約束與激勵並重’的監管體系，鼓勵定點醫藥機構將相關人員醫保支付資格管理與年度考覈、內部通報等激勵約束管理制度掛鉤，進一步壓實定點醫藥機構管理的主體責任，培養相關人員自律意識。”自治區醫療保障局相關負責人說，該局將積極推進醫保信息系統的升級改造，開發醫保支付資格管理模塊，實現相關人員信息登記備案、記分管理、查詢等功能“一鍵觸發、全網聯動”。目前，醫保支付資格管理制度已完成系統的初步設計，下一步，將按程序儘快完成系統建設，確保在制度實施過程中提供高效、精準的技術支撐。

來源：寧夏日報