按住院待遇結算！四川完善日間手術醫保支付管理

四川在線記者 劉春華

爲進一步深化醫保支付方式改革，提高醫療服務效率，合理控制醫療費用，減輕參保患者就醫負擔。省醫保局在總結部分醫療機構試點工作經驗的基礎上，決定完善全省日間手術醫保支付管理，並於近日發佈相關通知就日間手術病種範圍、醫保支付政策、醫療服務管理等事項進行了明確。這是四川在線記者4月13日從省醫保局瞭解到的。

日間手術是指患者按照診療計劃在1日（24小時）內入、出院完成的手術或操作（不包括門診手術），因病情需要延期住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。納入基本醫療保險的日間手術費用按住院待遇結算，包括日間手術住院期間醫療費用和住院前的門診醫療費用。其中，門診醫療費用是指在同一定點醫院發生的與本次日間手術直接相關的術前7個工作日門診檢查和檢驗費用。門診檢查後經醫師評估發現無手術指徵，不適宜手術治療或因各種原因未進行手術的，其門診醫療費用不納入當次住院支付範圍，按門診醫保待遇結算。實行日間手術後，因各種原因退出日間手術轉入住院管理的，其符合上述規定的日間手術費用與住院費用一併按住院待遇結算。

省醫保局要求各定點醫療機構應按照《醫療機構日間醫療質量管理暫行規定》的要求，完善相應管理制度，規範醫療服務行爲，強化病人入院管理，優化術前檢查和日間手術門診服務（預住院）流程，做好患者入院前後銜接，減少不必要的檢查和檢驗，在有效時間內安排患者住院進行手術治療。同時，要與參保人員簽訂知情同意書，履行事前告知責任，做好醫患溝通。

據瞭解，此次省醫保局完善的日間手術醫保支付管理政策，適用於全省城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險參保人員。

（四川在線）