北京試點“預住院”醫保支付！術前檢查費可納入住院費統一結算

北京市醫保局近日發佈《關於開展“預住院”費用醫保支付試點工作的通知》，明確自4月26日起，在本市醫療機構試點推行擇期手術患者“預住院”費用醫保支付模式。參保患者辦理“預住院”登記手續後至正式入院期間，在同一定點醫療機構發生的術前檢查檢驗及相關費用將納入住院費用統一結算。該模式有望減輕患者醫療費用負擔，優化醫療資源配置。

通知提出，“預住院”模式適用於診斷明確、病情穩定且符合住院指徵的擇期手術患者，涵蓋本市基本醫療保險參保人員及異地來京就醫的基本醫療保險參保人員。試點醫療機構由北京市醫保事務管理中心負責選定。具體病種範圍由各試點醫院制定並報市醫保局備案後實施。

患者辦理“預住院”登記時需繳納預交金，金額由醫療機構合理確定，期間產生的術前檢查檢驗項目及所需藥品、耗材費用待正式入院後合併至住院費用結算。

通知明確，醫療機構不得收取“預住院”期間的牀位費、護理費、住院醫事服務費等無關費用，已通過門診完成的檢查檢驗項目不得在入院後重復開展。若患者已辦理“預住院”登記手續，但因病情或個人原因未實際住院，術前費用按門診政策結算。

爲確保試點規範運行，通知要求醫療機構嚴格把握“預住院”疾病指徵，優化服務流程並完成信息化系統改造，醫療保障部門將重點監管虛假計費、重複檢查、冒名頂替、降低住院標準等違規行爲，違規機構將被退出試點範圍。各級醫保經辦機構需完善結算審覈流程，做好醫保系統對接，並將“預住院”工作納入定點醫療機構協議管理。

新聞名詞：預住院

“預住院”是指對於疾病診斷明確、病情穩定，經綜合評價符合住院手術指徵的擇期手術治療患者，由於牀位緊張等原因，可以先在門診進行入院常規檢查檢驗及專科必要檢查檢驗，再根據牀位情況安排正式入院 。

與傳統住院模式相比，“預住院”患者在住院前即可完成手術相關的各種檢查檢驗，將減少住院時間、節約牀位費等住院費用。對醫療機構而言，“預住院”模式也將緩解擇期手術科室壓牀和住院天數長等問題，提高醫療機構牀位使用率。

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