2025年寧夏醫保基金監管集中宣傳月啓動

4月9日，2025年寧夏回族自治區醫療保障基金監管集中宣傳月在賀蘭縣啓動。各級醫保部門以集中宣傳爲契機，開展醫保基金管理突出問題專項整治行動和“醫保工作提質增效攻堅年”活動，依法依規嚴厲打擊欺詐騙保行爲，鼓勵社會各界積極舉報欺詐騙保行爲，營造全社會共同參與守護醫保基金安全的良好氛圍。

2024年，寧夏醫保監管火力全開，現場檢查定點醫藥機構6174家，查處2083家，追回醫保資金1.7億元。通過全鏈條打擊治理，有力維護了醫保基金的安全，保障了參保羣衆的合法權益。

今年的醫保基金監管集中宣傳月活動將按照“分級分類、精準滴灌”的原則，通過“三個聚焦”全面提升社會各界對醫保基金監管相關法律法規政策的知曉率，增強對醫保基金監管工作的配合度，從思想根源上築牢“不敢騙、不能騙、不想騙”的堅實防線。

聚焦藥品追溯碼“碼上監管”方面，將加大對定點醫藥機構及其工作人員的守法教育力度，督促其按時、規範採集藥品追溯碼，杜絕“不空刷、不串換、不採購和銷售非法渠道藥品”等違規行爲；同時，加強對參保人的維權教育，讓大家充分認清“迴流藥”的危害，並學會運用“醫保藥品耗材追溯信息查詢”功能，維護自身合法權益。

聚焦醫療機構“自我管理”方面，強化對醫療機構管理人員的正反面典型案例教育，促使其牢固樹立底線思維和紅線意識，發揮“關鍵少數”的“頭雁效應”；此外，還將強化對醫務人員的醫保政策宣傳和答疑解惑，推動形成從每個人、每張處方做起，維護醫保基金安全的行爲自覺。

聚焦支付資格“監管到人”方面，着重精心解讀宣傳醫保支付資格管理政策，結合實際案例講清楚記分規則、結果應用以及修復恢復機制，以此規範相關人員的診療行爲。完善醫保基金監管長效機制，藉助大數據、人工智能等現代信息技術提升監管效能，實現基金監管的智能化、精準化。(記者 王若英)