信陽中心醫院：警惕“冰箱殺手”李斯特菌，守護家人“舌尖安全”

我們經常利用冰箱來儲存食物，總以爲有了冰箱就可以保證食物的新鮮和安全。當您把食物放進冰箱，是否覺得就萬無一失了？請注意，冰箱並非絕對安全的“保險箱”！有一種天生不怕冷的細菌——單核細胞增生李斯特菌，正潛伏在低溫環境中，伺機而動，尤其對特定人羣構成嚴重健康威脅。下面，就讓我們一起來認識這位容易被大家所忽視的“冰箱殺手”，爲家人的舌尖安全築起防線。

什麼是單核細胞增生李斯特菌？

李斯特菌取名自英國的一位著名外科醫生：約瑟夫·李斯特（Joseph Lister）。單核細胞增生李斯特菌是一種兼性厭氧、革蘭氏陽性細菌，廣泛存在於環境中，可從土壤、污水、飼料、動物、各種生食和即食食品等中分離出來。該菌生命力頑強，能適應各種環境 (例如低溫、高酸度、膽汁鹽環境等)，在冰箱的冷藏溫度下仍可生長，是一種典型的耐冷性細菌,同時還具有耐鹽性。熱耐受性較強，50℃經40min不能殺死，63℃加熱15～20min死亡，酸性、鹼性條件下都能適應。

該菌主要以食物爲傳染媒介，是致命的食源性病原體之一，能在2 ℃～42 ℃的溫度範圍內生長，尤其在冰箱的冷藏溫度下仍可生長繁殖，甚至在零下20℃的冷凍室也能存活1年，這是絕大多數微生物做不到的。因此被稱爲“冰箱殺手”。

易感人羣

單核細胞增生李斯特菌不僅生命力頑強，而且其感染對象廣泛，尤其對孕婦、嬰幼兒、老年人和免疫功能低下人羣構成嚴重威脅。

大多數感染者只會出現輕微症狀，比如嘔吐和腹瀉等。孕婦、嬰幼兒、老年人和免疫功能低下人羣，由於免疫力相對較低，更容易受到單增李斯特菌的感染。特別是孕婦，感染風險是普通人羣的10-20倍，並且孕婦感染單核細胞增生李斯特菌後，還可能通過胎盤或產道感染新生兒，導致新生兒敗血症、腦膜炎等嚴重後果。

單核細胞增生李斯特菌感染的臨牀表現：

01、妊娠相關李斯特菌病：孕婦是感染的高風險人羣，隱匿性或明顯的菌血症可導致絨毛膜羊膜炎，引起早發性新生兒李斯特菌病。

孕婦的臨牀表現：母親可能無症狀，但通常在早期分娩前有流感樣或腎盂腎炎症狀。血培養經常爲單核細胞增生李斯特菌陽性。症狀包括髮燒、發冷和不適，這些症狀在受感染的嬰兒和胎盤分娩後可能會自行消退。

02、早發性新生兒李斯特菌病:

臨牀特徵：早產、出生時膿毒症、發熱、瀰漫性黃斑丘疹皮疹，以及黃疸明顯累及肝臟。病理特徵:胎盤殘餘的絨毛膜羊膜炎和多器官的肉芽腫，特別是在受感染嬰兒的肝臟和脾臟。

03、成人腦膜腦炎：單核細胞增生李斯特菌是成人細菌性腦膜炎的不常見原因，有兩種主要的臨牀表現，分別是典型的亞急性細菌性腦膜炎和菱腦炎。

04、李斯特菌膿毒症：

李斯特菌膿毒症，或無中樞神經系統參與的菌血症，佔侵襲性李斯特菌病成人病例的約三分之一。臨牀症狀是非特異的，但通常包括髮燒和寒戰。

在孕婦中，李斯特菌膿毒症通常僞裝成腎盂腎炎或“流感”，通常在受感染嬰兒分娩後重新確診。

在非懷孕的成年人中，李斯特菌膿毒症易發生在惡性腫瘤、器官移植或其他免疫功能低下狀態的患者中。

05、皮膚李斯特菌病

特點是低燒和多發性皮膚丘疹膿皰性病變，成人常不經過治療即可自行緩解。

06、李斯特菌性腹膜炎

單核細胞增生李斯特菌可引起孤立的腹膜炎發作，最常見於接受連續動態腹膜透析的患者。

07、膽道感染

單核細胞增生李斯特菌可作爲一種膽道病原體出現，受污染食物的逆行感染是可能的來源。且該微生物對膽汁具有抗性，這可能在膽道疾病的發病機制中發揮一定的作用。

08、肝炎和肝膿腫

單核細胞增生李斯特菌是急性肝炎的原因，肝活檢通常顯示微膿腫和偶見肉芽腫。

09、細菌性心內膜炎

一種罕見的引起天然瓣膜心內膜炎的原因，超過50%的病例涉及人工瓣膜。臨牀表現無特異性，包括長期發熱、寒冷，以及最終出現充血性心力衰竭的跡象。

如何預防單核細胞增生李斯特菌感染？

單核細胞增生李斯特菌是隱蔽的敵人，一旦你意識到了它的威脅並採取相應的保護措施，其實並不可怕，把好“入口關”是關鍵。

單核細胞增生李斯特菌最容易污染的食品爲乳和乳製品、肉和肉製品、蔬菜、沙拉、海產品和冰激凌等，尤其是冰箱中保存時間過長的乳製品、肉製品最常見。因此，我們需要做到:

01、冷藏食品加熱食用：從冰箱取出的食品一定要加熱至70℃以上，加熱持續5～20分鐘就可以殺死單核細胞增生李斯特菌。

02、注意食品儲存：蔬果等食物在放入冰箱冷藏前應先擦拭乾淨，避免交叉污染。75%的酒精可以殺滅食品包裝上的單核細胞增生李斯特菌。同時，生食與熟食應分區域存放。

03、避免高風險食物：儘量減少食用高風險食物，如未經高溫消毒的奶酪、長期冷藏的食品果蔬、開封后的奶製品等。這些食物更容易受到產單核細胞李斯特菌的污染。

04、定期清潔冰箱：經常對冰箱內壁進行清潔，防止細菌滋生。要先將冰箱內食物取出，用洗潔精擦拭後，再用清水擦乾淨，晾乾或用廚房紙擦乾。

05、免疫力較低人羣慎食：老人、孕婦、嬰幼兒等免疫力較低的人羣應少吃或不吃冷藏食品，最好現做現吃。

06、注意個人衛生：保持良好的個人衛生習慣也是預防單核細胞增生李斯特菌感染的重要措施。飯前便後要洗手，處理食物時要戴手套或勤洗手。

07、當懷疑感染單核細胞增生李斯特菌時應及時就醫。

讓我們共同警惕這個“冰箱殺手”，在日常生活中，保持良好的飲食和衛生習慣，不僅是對自己健康的負責，更是守護家人安全的重要防線。

圖文：陶守建