47項原廠藥退出臺灣！醫藥界籲「差額負擔」 衛福部長迴應了

多款原廠藥陸續退出臺灣，醫藥界建議衛福部推動「差額負擔」。衛福部長石崇良今天（13）受訪表示，這有很多思考空間，需要更仔細的討論。（黃世麒攝）

多款原廠藥陸續退出臺灣，醫師和藥師紛紛建議，衛福部應推動「差額負擔」（自付差額），增加原廠藥留在市場上的機會。衛福部長石崇良表示，這有很多思考空間，需考量學名藥廠的態度，避免反而打壓本土藥廠，以及民衆觀感是否不佳，需要更仔細的討論。

食藥署統計，今年截至9月底，已有47項藥品提出退出臺灣市場。石崇良說明，其中24項是原廠藥，但市面上都有學名藥，並非在專利期內退出臺灣；可能是原廠改變市場策略，例如原本生產0.5、1和2三種劑量，現在縮減種類，不做0.5劑量。

醫師姜冠宇認爲，未來還會有更多藥品退出臺灣，會導致少了很多產業交流機會，需要思考怎麼鼓勵國內廠商提升品質。他提出2個解方，一是提升健保費，二是讓民衆可以自費買藥。

藥師李懿軒指出，健保目前對同樣藥品成分、劑量、劑型的價格是一致的，但在國際社會藥價快速變動的年代，這種覈價機制失去了彈性。因此藥界和學界紛紛呼籲儘速研擬差額負擔政策，也就是同樣一種藥、不同的廠牌，可以有不同的價格，健保只給付基本價，超出的部分由民衆自付。

石崇良今天（13）受訪表示，有些國家針對不同品牌自行訂價，讓民衆自付差額，也有很多國家和臺灣一樣，只要是三同藥品，就採同樣支付價。至於是否考慮推行自付差額，有很多思考空間。

他分析，需考量爲何會有差額，是因爲廠商行銷費用比較高？否則原廠藥在專利期內已經寡佔，可決定價格；過了專利期後，是否還允許差額付費，需考量學名藥廠的態度，會不會反而打壓本土藥廠？

石崇良指出，我們一直要做學名藥政策，是希望在國內製造，若是讓原廠可以收取藥價差，如何去改變我們的藥品韌性呢？以及民衆的觀感會不會不好，認爲一樣是健保，又要做自費，這些都需要更仔細地討論。

石崇良強調，最重要的是要加強確保藥物相等性，即使三同的學名藥，希望藥效都要一樣，因此未來會強化「藥性不等通報」，鼓勵醫師在治療病人過程中，如果換藥後發現沒有效，應向食藥署通報。