居民醫保門診慢特病報銷政策是什麼？

諮詢：煙臺市居民醫保門診慢特病報銷政策是什麼？

答覆：（1）甲類門診慢特病

除國家和省規定的病種外，居民醫保甲類門診慢特病患者發生的符合規定的門診醫療費用，年度起付標準爲300元，一、二檔繳費的報銷比例分別爲40%、60%，一檔繳費的不能超過年度最高支付限額、二檔繳費的與住院費用合併計算年最高支付限額。

血液透析在包乾結算醫療機構個人負擔金額，居民一檔每次爲160元、居民二檔爲84元，在定額結算醫療機構個人負擔金額居民一檔每次爲199.5元，居民二檔爲107.3元；

（2）乙類門診慢特病

乙類門診慢特病門診實行起付標準和限額管理。除國家和省規定的病種外，乙類門診慢特病年度起付標準：300元。乙類門診慢特病患者發生的符合規定的門診醫療費用，在起付標準以上部分，一、二檔繳費的報銷比例分別爲35%、50%，一個醫療年度內不能超過該門診慢特病病種最高支付限額。

其他起付標準和支付比例情況如下：

①糖尿病居民一檔繳費的，其支付比例爲50%；

②嚴重精神障礙不設起付標準，居民一檔二檔繳費的支付比例均爲70%；

③慢性乙（丙）型病毒性肝炎、肺結核、肺外其他部位結核、肝硬化居民一檔二檔繳費的，其支付比例均爲60%；

④血友病，居民一檔、二檔繳費的支付比例分別爲50%、65%。

同時享受甲類和乙類門診慢特病待遇的，一個醫療年度內只負擔一個起付線。

諮詢：煙臺市參保居民可以申請多個門診慢特病嗎？

答覆：參保居民符合甲類門診慢病認定標準的均可申辦，不限制申辦數量，乙類門診慢特病只能認定一種。在當年度未發生醫療費用的情況下，本人簽署承諾書，可更改一次認定病種。

張孫小娛 衣寶萱