山西大同逐步提高居民醫保門診慢特病待遇標準

中工網訊 3月19日，記者從山西省大同市醫保局瞭解到，大同市將從4月起執行全省統一的病種准入（退出）標準、醫保基金支付範圍和互斥病種，同時通過分步實施、逐步調整報銷比例和支付限額的辦法，實現到2027年年底前與全省居民醫保門診慢特病待遇標準統一。

據瞭解，門診慢特病分爲門診特殊疾病和門診慢性病。大同市將惡性腫瘤門診治療、血友病、脈管炎等46種疾病納入門診慢特病病種範圍。其中，門診特殊疾病參照住院管理，不單獨設置年度支付限額，按照居民醫保統籌基金年度最高支付限額執行；門診慢性病按病種設置季度支付限額。

大同市醫保局相關工作人員介紹，該市居民醫保門診慢特病醫保基金支付範圍包括與認定病種相關且符合基本醫療的保險藥品、檢查、檢驗、治療等醫療費用。被納入“雙通道”管理的藥品按照“雙通道”藥品支付政策執行。同時，該市居民醫保門診慢特病將不設起付標準，乙類項目按住院政策規定執行先行自付，符合政策規定的門診醫療費用由居民醫保基金支付；將門診慢特病醫保基金支付額度納入居民醫保基金年度最高支付限額計算。門診慢特病醫療費用經居民基本醫保報銷後，政策範圍內個人自付費用按規定被納入居民大病保險、醫療救助保障範圍。參保人員同時罹患多個門診慢特病的，除互斥病種外，可按規定疊加享受待遇。

（山西工人報首席記者 秦嶺）

來源：中工網