門診慢特病患者有醫保福利 列入保障範圍的病種在門診治療費用給予單獨保障

本報訊（記者 陸珏）爲緩解部分需要長期門診治療的參保羣衆的就醫負擔，國家實行門診慢特病報銷政策，對列入保障範圍的病種在門診治療的費用給予單獨的保障。2月7日，蘇州市醫保局發佈相關待遇熱點答疑。

慢特病，是指那些病情較爲複雜、需要長期治療且醫療費用較高的慢性疾病或特殊疾病，如糖尿病、高血壓之類的慢性病，以及惡性腫瘤、慢性腎衰竭等特殊疾病。根據政策，享受門診慢特病病種待遇範圍對象爲：蘇州市職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險參保人員。

蘇州市醫保局提醒，離休、一至六級殘疾軍人蔘保人員無需辦理門慢特登記。惡性腫瘤治療期包括放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內分泌治療。嚴重精神障礙包括精神分裂症、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙向情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙、重症抑鬱症、伴有精神病症狀的躁狂症、本市持證精神殘疾人。

此外，職工醫保當年住院和門特累計超35萬元以上的，所有門特（含精神病）結付比例統一爲95%。居民醫保當年住院和門特累計超35萬元以上的，再發生的門特費用不結付。