醫保小課堂｜生育津貼、門診慢特病報銷熱點問題詳細解答來了

齊魯晚報·齊魯壹點 孫淑玉 通訊員 衣寶萱 實習生 王灝然

在日常生活中，關於生育津貼和門診慢特病的醫保政策備受關注。爲了幫助大家更好地瞭解這些政策，齊魯晚報·齊魯壹點菸臺融媒中心與煙臺市醫保局共同開設了“醫保小課堂”欄目，並邀請專業工作人員爲大家進行詳細解答。

女性參保居民生育時，是否享受生育補助？煙臺市醫保局工作人員介紹說，參保居民中符合計劃生育政策的孕產婦產前檢查、住院分娩按孩次實行定額支付，標準爲：一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。那麼，女職工領取生育津貼期間中斷參保的，續保後是否繼續享受待遇？工作人員稱，女職工在領取生育津貼期間，單位未按時繳納生育保險費的，生育津貼暫停發放，單位正常繳費後繼續發放。

部分市民關心門診慢特病患者就醫結算流程是怎樣的？煙臺市醫保局工作人員介紹，患者在本人定點醫療機構發生的合規門診醫療費實行即時結算。定點醫療機構應滿足已簽約門診慢特病患者的診療需求，因本醫療機構醫療技術、藥品配備及設備條件限制無法滿足患者診療需要的，由經治醫師提出建議，本醫療機構備案，患者可到具有相關門診慢特病定點資格的醫療機構就醫、購藥，並先行墊付相關費用，就診結束後持病歷、檢查檢驗報告單、發票等材料到本人定點醫療機構審覈結算。

如果長期異地居住參保人臨時回參保地門診慢特病醫療費用，該如何報銷？據介紹，門診慢特病參保人員辦理了長期異地居住備案的，臨時回參保地發生符合政策規定的醫療費用，個人首先負擔10%，剩餘部分按本地門診慢特病政策報銷。

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