海納百川》鼓勵診所藥局開業 重點加成緩解壅塞（蔡明忠）

健保署應對過年期間開門的門診及藥局，固定予以加碼獎勵，以利診所及藥局能及早安排人手因應，提升年節開業率。（本報資料照片）

爲緩解過年醫院急診壅塞，健保署在一月過年期間，針對開診診所的診察費及藥局的藥事服務費，予以加碼3成獎勵，但因宣佈太晚，不少醫事人已安排好出國，導致效果有限。事實上，年節期間因診所開的少，基層第一線看診少，病患只能跑醫院急診，這是可以預期的。健保署應對過年期間開門的門診及藥局，固定予以加碼獎勵，以利診所及藥局能及早安排人手因應，提升年節開業率。

健保署日前召開會議，通過動支調節非預期風險經費，針對過年開業的診所及藥局加碼3成，預估經費介於8300～9500萬間。會中醫界、藥界紛紛反映，希望過年開業能固定加碼，且應由3成加到5成。

每年過年急診都容易塞爆，這是可以預期的，尤其碰上流感加上腹瀉，更是一發不可收拾，健保署應未雨綢繆，針對過年開業的診所及藥局固定予以加碼，值得注意的是，在給予加碼的同時，也應考慮到開業診所及藥局分佈區域的均衡性，必要時可採差額加碼，特別鼓勵偏鄉、山地、離島費用加倍，鼓勵診所及藥局原本就少的地區能多開業，避免全都集中在某一區域，造成其他區域的民衆還是沒有診所可看。

另除了年節之外，平時週六、週日診所開診率亦較低，尤其是週日不少診所都休診，爲落實分級醫療，雖然健保署對平時週六、週日開診診所也有加碼獎勵，但開診率亦僅二成左右，並不理想，這應是誘因不足造成，健保署應再評估檢討如何實質鼓勵。

（作者爲國民黨醫療委員會主委、前彰化醫師公會理事長）

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