海納百川》解決急診壅塞 衛福部應多管齊下（蔡明忠）

各大醫院急診壅塞，直到12日全國單日仍有2.2萬人塞在急診室。（本報資料照片）

春節、連日低溫，多種病毒尤其諾羅病毒擾亂，大醫院急診人滿爲患，雙北多家醫學中心一度通報滿牀，有些醫院甚至連救護車的擔架都應急用上。急診壅塞一直是老問題，一年半前，健保將醫學中心急診部分負擔拉高，期望輕症病患不要動不動衝大醫院急診，看來並沒有發揮太大的效果，遇到春節及寒流更是考驗現形，如何讓大醫院急診留給重症需要的人，不要讓急診醫護疲於奔命，衛福部應拿出辦法。

根據統計，急診病患當中，有6~7成是較不緊急的輕症，也就是檢傷分類在三級以下，雖然急診對檢傷較嚴重的病患會優先救治，但輕症急診病患一多，對急診人力資源、病牀及空間都是一大負擔。國內一直很希望做到轉診分級醫療，但無法很強制，僅能以部分負擔減免的方式，讓民衆願意利用轉診制度最後再到大醫院就醫，但臺灣民衆就醫鄰近性高，尤其在都會區，醫學中心就在隔壁，要民衆爲轉診捨近求遠，根本是緣木求魚。

再者，國內各級醫療間的健保部分負擔金額差距並不大，以急診部分負擔來說，病患未經轉診到醫學中心急診，要付750元部分負擔，直接到區域醫院急診則要付400元，地區醫院及基層診所則是150元。數百元間的差距，說多實在不多，以調高部分負擔做爲民衆不去大醫院的做法，過去就認爲效果有限，且只有調漲後短時間有限，一段時間後，就會彈回來，衛福部不應寄望調高部分負擔，就能做到達到分級醫療的目地。

急診塞爆有部分原因與上轉病牀不夠有關，近來，不少醫院因護理人力不足，只好關牀因應，急診病患上不去，只能塞在急診，顯示急診壅塞與人力不足問題脫不了關係；提高部分負擔只便宜行事，健保財務吃緊，給付不足，每個環結環環相扣，也需要多管齊下，才能讓問題有根本的改善。

（作者爲國民黨醫療委員會主委、前彰化醫師公會理事長）

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