海納百川》提高點值、留住醫護纔是長久之計（蔡明忠）

健保署最快將在10月試辦「假日急症中心」，在急診壅塞的醫院附近另覓地點、人力，收治輕症患者。（本報資料照片）

爲解決國內急診壅塞，健保署提出「假日急症中心（Urgent Care Center，簡稱UCC）」，即在壅塞急診醫院附近，另找醫療院所分流輕症病患，若遇假日，則全天候一直到晚上12:00。爲疏緩急診塞爆問題，政府單位已是想破頭，但UCC的設計，還是會碰到醫護人力不足，與如何調配的問題。當民衆不願去UCC，醫院也莫可奈何，問題的解決應對症下藥，迴歸提高健保點值，留住醫護、避免關牀，纔是斧底抽薪之道。

對於政府分流急診輕症病患的想法，醫界雖表示支持，但實際執行不可諱言仍有其困難之處，UCC對急診壅塞的醫院是要分散病患，但對周邊其他醫院卻是加重了負擔，周邊醫院平時營運上就有一定的負載，可能人力在內本就不寛裕，卻又要額外生出人力去接分流的急診病患，現在醫院最缺的就是人力，對周邊醫院來說，UCC無疑是雪上加霜，且假日還可能要到晚上12點，不僅是醫師人力，護理人力同樣遇到一樣的人力難尋問題。

再者，UCC是輕症分流，雖有其分級標準，設計也屬合理，但這與病患及家屬心中觀感，是否符合？當病患及家屬自覺病況是屬於比較重的，怎會接受轉院？即便是UCC可以少繳一些部分負擔，當經濟誘因不大，醫療上解釋病情不爲病患接受，當醫師將其分爲輕症，病患卻不願到UCC，如此一來不免發生醫病間的摩擦；且急診病情可能瞬息萬變，一開始是輕症，轉到UCC後如病情加重，又要將病患往回送，徒增風險。

其實UCC到頭來還是碰觸到醫護人力不足的問題，及醫療環境不佳的核心。如果健保點值好、待遇好、醫療有尊嚴，醫師也不會多跑去診所執業，護理人員更願意留在醫院職場，醫院不需關牀，病人住院上的去，急診壅塞自然減緩。健保署規畫有其立意不容抹煞，但重中之重：教育民衆對疾病的認知、理解病況輕重爲首選。加上從根本問題的根節加倍、加速去解決醫療人力不足，纔是長遠之計。

（作者爲國民黨醫療委員會主委、前彰化醫師公會理事長）

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