諮商須自費 預立醫囑簽署率低

6年來預立醫療決定（AD）簽署率僅0.45％、約10萬人。（本報資料照片）

我國自2019年實施《病人自主權利法》，鼓勵民衆經預立醫療照護諮商（ACP），簽署預立醫療決定（AD），但6年來簽署率僅0.45％、約10萬人簽署，主因是ACP自費需2000～3500元，降低民衆意願。立委呼籲修法，擴大ACP健保給付對象及執行場域。

據統計，前年約2.4萬人簽署AD，去年微增至2.5萬人，顯示推廣不利。健保署去年開放4族羣納ACP健保給付，5月起再新增「65歲以上重大傷病病人」、「65歲以上多重慢性病病人」兩對象，估180萬人受惠，目標年增2萬人、今年達4萬人簽署。

立委王育敏指出，衛福部長邱泰源曾公開表示，將以2026年全民免費爲目標，未來其他年齡重大傷病或慢性病者，有意願簽署是否也能納補助。邱泰源迴應，健保資源有限，無法全民免費，未來會再爭取擴大。醫事司司長劉越萍補充，目前預立醫囑簽署高峰，落在60歲以上族羣，希望「錢用在刀口上」。

立委劉建國表示，民衆預約ACP等待時間過長，北市聯醫要排1到3個月，顯示醫療現場量能不足，建議擴大執行場域、增加諮商量能，開放護理機構、長照機構、心理治療所等，也能提供ACP及籤立預立醫囑。

劉越萍迴應表示，諮商過程中，團隊須對醫療介入措施有清楚描述，諮商品質纔會好，因此須在醫療院所執行。依現行法規，醫院如有附設長照機構，諮商團隊可將服務「外展」到其他機構。若要解決諮商塞車問題，衛福部傾向不擴大執行場域，而是增加門診，或團隊開放非專任人員、強化外展服務來提升量能。