外界盼擴大預立醫療諮商場域 衛福部聲明立場

立法院社福及衛環委員會今天（1）針對「病人自主權利法修法」進行詢答。（資料照）

臺灣實施《病人自主權利法》滿6年，但預立醫療決定（AD）簽署率僅不到1％，立委提案修正部分條文，擴大預立醫療照護諮商（ACP）執行場域，包括護理機構、長照機構等。衛福部今日（1）表示，要提升量能，不傾向擴大場域，而是增加門診、諮商團隊開放非專任人員，或醫院外展服務來進行。

立法院社福及衛環委員會今天（1）針對「病人自主權利法修法」進行詢答，朝野立委提案修正《病主法》部分條文，擴大ACP執行場域，開放護理機構、長照機構、心理治療所、心理諮商所、社工事務所等，提供諮商及預立醫囑簽署。

立委劉建國表示，健保署今日起再擴增2對象ACP給付，預計180萬人受惠，然而衛福部的目標，是比往年增加2萬人，也就是達到今年共4萬人簽署預立醫囑，以此計算，180萬人需要花「90年」的時間，年增2萬人如何達標？具體做法是什麼？

劉建國說，民衆預立醫療諮商預約等待時間長，北市聯醫要排1到3個月，顯示醫療現場狀況量能就是不足、醫事人力不充裕，因此應該增加可執行諮詢的場域，但衛福部卻反對開放機構。

醫事司司長劉越萍說明，由於諮商過程中，團隊須對醫療介入措施有清楚描述，諮商品質纔會好，因此須在醫療院所執行。若要解決諮商塞車問題，衛福部傾向不擴大執行場域，而是增加門診，或透過諮商團隊開放非專任人員，及醫院外展服務來提升執行量能。

劉越萍解釋，依現行法規，醫院如有附設長照機構或護理之家，含醫師、護理師、心社師在內的諮商團隊，可以將服務「外展」到這些場域，維持品質同時增加量能。未來可討論方向，是讓團隊不需專屬於醫院，也可以到其他機構提供服務；團隊中也能納入非專任人員，保留彈性空間，來擴大量能。

此外，日前臺大公衛公佈，民間調查逾8成民衆支持自主善終，支持末期痛苦病患，得以透過「醫師協助死亡（PAD）」，也就是醫師依法開立致命藥物，由病患自主決定服用，前提是患者罹患末期疾病、承受極大痛苦、預期壽命有限，且具備清楚決策能力。

立委王育敏詢問，「醫助死亡」是否有討論空間？衛福部部長邱泰源表示，以人性關懷角度，應100％支持自主善終，然而不論是醫助死亡或安樂死，這種因太痛苦想縮短生命的「加速死亡」，仍不被允許，更重要的是做好安寧緩和醫療，安寧做得好，就不用安樂死，目前病主法重點即着重此部分。

立委林淑芬則說，很多生病的人很痛苦、都想自行決定生命走向，雖然理想上希望做好安寧療護，但事實是資源有限、人力不足，無效醫療拖下去也是無效，若超過8成民意支持「醫助死亡」，衛福部就應該思考，應對「死亡」開放更多討論空間。