50歲以上民衆9成同意「自然死」 預立安寧緩和簽署率低原因曝

蓮花基金會今日（17）公佈「晚美人生大調查」，顯示我國中老年人有9成贊同「自然死」，卻僅15％完成預立安寧緩和。（李念庭攝）

臺灣進入超高齡社會，每5人就有1人爲65歲以上長者，國人平均壽命已達80.2歲，善終議題引發社會關注。蓮花基金會今日（17）公佈「晚美人生大調查」，顯示我國中老年人有9成贊同「自然死」，也就是不接受插管治療、心肺復甦等延命措施，沒有痛苦的自然老去，但卻僅15％完成預立安寧緩和，預立遺囑比例更僅有12％。

蓮花基金會董事長黃宗正說明，基金會2024年針對50至90歲中高齡族羣，進行樂活與終活準備調查，共收集3217人意見，探討樂活、終活準備的實踐程度。樂活準備包括生理、心理、人際、靈性、經濟及老年友善環境6大構面；終活準備包括認同自然死、預立安寧緩和意願（DNR）、預立醫療決定（AD）、預立遺囑及面對生命終點的主觀準備程度。

調查顯示，樂活準備部分，50歲以上中老年人，以生理與經濟實踐達成度最高，分別爲59％及54％，人際實踐最少，僅25％；終活準備部分，有9成受訪者認同自然死，但實際行動卻明顯不足，僅15％完成預立安寧緩和，預立遺囑比例更僅12％，簽署率偏低原因包括不清楚DNR／AD、不想籤、家屬無法配合、費用考量等。

黃宗正補充，人際、心理、靈性及老年友善環境實踐，與簽署預立醫囑有顯著相關，積極參加人際互動者，更傾向完成DNR／AD簽署，男性簽署預立醫囑比例顯著低於女性，女性簽署遺囑比例則低於男性。

我國《安寧緩和醫療條例》規定，罹患嚴重傷病、已無法避免死亡的末期病人，簽署預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書，能拒絕接受維生醫療及心肺復甦術；我國《病人自主權利法》規定，除了末期病人，擴大4種臨牀條件病人，得拒絕維生醫療、心肺復甦術、鼻胃管灌食等延命措施。

衛福部部長邱泰源出席活動表示，如何追求生死兩相安、達到善終，是醫療與照護長期追求的目標，臺灣30多年前就引進安寧緩和醫療，透過多年努力，臺灣在2021年臨終病人死亡品質調查中，獲得亞洲排名第1、世界第3殊榮。做好安寧醫療，能讓病人不再感到痛苦，有尊嚴的迎接死亡，衛福部未來會在長照3.0擴大安寧緩和醫療照護末期臨終個案服務，並將長照機構納入安寧醫療，期望落實安寧善終目標。

黃宗正建議，政策應朝推動全方位高齡準備前進，應強化中高齡族羣社交參與，推廣讀書會、志工活動等人際互動；完善樂活實踐，積極實踐心理、人際、靈性、老年友善環境等構面；普及終活教育，宣導預立DNR／AD及遺囑；並關注性別差異，針對男性簽署預立醫囑比例低、女性遺囑簽署比例低現象，提供相對應教育與支持。