胰岛素阻抗害失智 医教4招改善：选对时机散步

胰岛素阻抗可能间接诱发毒性β-淀粉样蛋白堆积在大脑，增加阿兹海默症风险。（示意图，Shutterstock／达志）

失智症不是老年才会发生的事。营养师吕美宝表示，脑部的退化可能早在40岁就悄然启动，而胰岛素阻抗正是那颗埋在脑中的未爆弹，大脑长期处于高胰岛素浓度状态，可能导致毒性β-淀粉样蛋白堆积，增加阿兹海默症风险。减重医师陈威龙则指要改善胰岛素阻抗，应少吃高升糖指数食物、零食、饭后要散步，与少曝露于蓝光环境下。

吕美宝在脸书粉专「食物的力量．吕美宝营养师」PO文指出，胰岛素阻抗表面听来像是单纯血糖问题的名词，可能增加糖尿病风险，其实也会影响人的记忆力、思考能力，甚至是大脑的结构完整性，造成大脑退化。

吕美宝表示，大脑只占身体体重2%，却消耗约20%的葡萄糖，是能量大户。葡萄糖进入细胞需胰岛素这把钥匙协助，但当有胰岛素阻抗，代表锁孔生锈，大脑细胞无法有效取得能量，系统运作容易中断。高血糖与胰岛素阻抗，可能造成以下4个连锁效应。

吕美宝表示，这4个连锁效应，包括1.高胰岛素浓度状态会抑制IDE（胰岛素分解酶）活性，导致毒性β-淀粉样蛋白堆积，增加阿兹海默症风险。2.胰岛素讯号异常，使Tau蛋白过度磷酸化，形成神经纤维缠结，影响讯号传导。3.胰岛素阻抗也会诱发慢性发炎与氧化压力，加剧神经元退化与死亡。4.若先天有APOE ε4 基因，将加乘效应让病程进展更快、更难逆转。

吕美宝表示，一般建议HOMA-IR指数（胰岛素阻抗指数）小于1.4为佳，若超过2，则应提高警觉，若已出现肥胖、脑雾、常感疲倦、家族糖尿病史等状况，更应主动检测，这就是我们可以掌握的事，提早预估、发现问题、在对的方向调整，是让自己远离失智风险的重要关键。

减重医师陈威龙表示，胰岛素可以维持血糖稳定，而当胰岛素敏感度逐渐下降，会发生胰岛素阻抗，要改善胰岛素阻抗应避免吃高升糖指数食物，例如精致淀粉、含糖饮料、面包、蛋糕、披萨等；减少餐与餐间零食，以免胰岛素一直分泌、造成阻抗，此外，饭后运动与减少曝露在蓝光环境下，也都会有帮助。