每年耗3400億！健保署擴大血脂新藥給付 逾5千人可受惠

健保署署長石崇良（鄭鬱蓁攝）

國人每年健康負荷最大的就是三高疾病，每年健保支出達3千4百億，佔據健保最高總支出40％。健保署署長石崇良今宣佈，今年9月1日起將擴大給付血脂新藥。另外，今年3月1日纔剛擴大可預防腎病惡化的SGLT2排糖藥，放寬除了糖尿病病人外，新增慢性腎臟病、心衰竭等也可使用，不過，臺灣基層糖尿病學會指出，該藥預算規模高達3億元，至今卻只用了45萬元，就是因爲用藥限制太多，將發函健保署在近期總額協商會議上建議放寬限制。

「糖尿病是萬病之源」，榮陽安心診所新陳代謝科醫師黃維人指出，一個糖尿病人，平均每年醫療門診花費健保約5萬點，但若進入到血液透析，平均每人每年花費53.2萬點門診點數，相距十倍以上，不僅對家庭是很大負擔，對臺灣醫療體系造成極大負擔。

黃維人並指出，若同時患有糖尿病及慢性腎臟病者，預期壽命將會減少16年，因此，即使是糖尿病患，也要儘量避免走到洗腎階段。若糖尿病患者能提早用藥，SGLT2排糖藥，就能延緩血液透析的發生。

臺灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟就指出，降血糖藥「SGLT2抑制劑」過去只限於糖友，健保在今年3月擴大納入初期慢性腎臟病患，但因爲用藥條件嚴苛，原先規劃約3億的預算，但今年3至到5月，僅用了45萬元，原因就出在用藥限制太嚴苛。

陳宏麟表示，這款藥物提供非糖尿病初期的慢性病患可用，但卻要求要收案管理、腎臟功能、尿蛋白指數、血壓用藥等限制，一個月500元的用藥，現在只花45萬，顯示根本很多人用不到，因此將會在近期總額協商時向健保署提出建議再放寬，要求健保署統計增加受益人數後，對健保帶來的衝擊。

健保署署長石崇良表示，糖尿病患者的共病很多，包含心臟、腎臟、血管、神經病變、視網膜等，屬於多重共病的疾病，目前首要任務是將病人的風險因子區分，預計下半年在「家醫大平臺」及「健康存摺」上，可以看到糖尿病人每個器官的風險高低，醫師就能給予對應的用藥，患者也能得到需要的衛教資訊，朝向精準防治的方向發展。

另外，石崇良也宣佈，今年九月一日起，健保將昂貴的第三線降血脂藥「PCSK9」擴大給付。過去LDL-C起要超過135mg／dL以上才能用藥，擴大給付後，患者的低密度脂蛋白（LDL）達100以上即可用藥，以及事前審查覈準之每次覈准使用時間由6個月延長爲12個月。

石崇良表示，有助降低心血管疾病風險，預估第一年至第五年受惠人數爲1191人至5005人，新增藥費爲1.05億元～4.43億元。新增給付規劃，健保署已於上週五籤核，預計下週公告，114年9月1日生效。