手術救命凝膠給付低挨批 健保同意多付6千「每年1400人受惠」
▲中央健保署。(圖/ETtoday資料照)
記者趙於婷/臺北報導
健保署5月起將「手術封合劑」納入健保給付,適用於主動脈剝離等危急心臟手術,但有醫師爆料其中一款「泰爾茂AQUABRID」因爲給付價格太低,被健保「賜死」。對此,健保署今舉行共擬會討論決議覈價,2cc從1萬1831點增加到1萬8千點,足足增加6000多點,5cc從2萬9577點增加到3萬2千點,預估1年有1,400名患者受惠。
臺北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中日前在臉書寫道「錯誤的政策比貪污更可怕」,他表示,2022年纔在臺灣上市的泰爾茂AQUABRID外科封合凝膠被健保「賜死」,業務代表說因健保低價到公司不能賣,要停止供貨。
健保署醫審及藥材組長黃育文指出,埃默高和泰爾茂兩家廠商都有提出申覆,今天都有在共擬會議討論,臨牀專家認爲兩家廠商產品是同功能,如果廠商可以提出實證認爲產品更優質,那還可以再討論。
而在不同規格合價部分,黃育文說,4cc的價格本來就是23,662元,這部分本來就沒問題,廠商也可以供貨,至於2cc、5cc等其他規格,原先也是用同樣方式去換算,但廠商認爲不同規格的材質成本不同,經過共擬會議決議,最後2cc覈價1.8萬點,5cc是3.2萬點,廠商建議價比健保署的核價低,所以採用廠商建議價。
黃育文表示,覈價以國內醫院採購價的中位數,利用健保浮動點值重新計算(近四季爲0.9024),原先健保挹注2,721萬點,今天調整支付價格後,需要增加挹注319萬點,所以一年總計要支出3,080萬點,預估會有1,400名患者受惠,在6/1生效,所以未來醫院都可以依照臨牀需求選用不同規格。