健保擴大3癌免疫治療給付 逾3400位癌友受惠

衛福部健保署今年6月，正式新增癌症免疫檢查點抑制劑藥物給付政策，將免疫療法納入3種常見癌別。（郭吉銓攝）

衛福部健保署今年6月，正式新增癌症免疫檢查點抑制劑藥物給付政策，將免疫療法納入3種常見癌別，包括不分PD-L1表現量、合併化療的轉移性非小細胞肺癌，高風險早期三陰性乳癌，及具dMMR／MSI-H特徵的轉移性大腸直腸癌第一線治療，預估超過3400位癌友受惠，每年最高可省下近192萬元藥費。

臺灣乳房醫學會榮譽理事長曾令民表示，針對第二期以上高風險早期三陰性乳癌，國際上廣泛採納，且經研究認證療效的治療方式，就是「術前使用免疫療法合併標準化療」，臨牀上越早使用免疫療法效果越好。健保將其納入第一線治療，不只接軌國際，更有望翻轉預後不佳困境。

國泰綜合醫院呼吸胸腔科顧問教授蔡俊明說，對於非小細胞癌（NSCLC）患者，尤其是鱗狀細胞癌病人，此次放寬免疫治療給付是一大突破。以往僅限PD-L1表現高（大於50％）且無法接受化療者能獲給付，如今取消「無法化療」限制，更多病人能在體能狀況良好時即早接受免疫治療。

以鱗狀細胞癌爲例，過去治療選擇有限，缺乏標靶藥物，化療藥物選項也少，如今有機會使用有效療法，有望提升存活率。即便是 PD-L1表現較低的患者，接受免疫治療，臨牀上5年存活率可達10～15％。

臺北癌症中心副院長邱昭華指出，健保擴大給付非小細胞肺癌（NSCLC）患者，實際上是針對「非鱗狀」患者，等同於肺腺癌爲主的羣體，臺灣約7成肺癌屬於這一型，這次開放對象涵蓋大多數人，實際影響很大，患者有機會達到長期穩定控制甚至停藥。

臺北榮總腫瘤內科教授陳明晃表示，納入轉移性大腸直腸癌族羣，主要是針對帶有微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）特徵病人，這類病人在大腸直腸癌中比例不高，僅佔轉移性個案約5％，卻是免疫治療反應最好的族羣之一。如今健保給付上路，符合條件的病人能在第一線就使用免疫療法，避免錯失治療時機。