二尖瓣逆流新療法「開心」免用體外循環機 心臟不停跳

二尖瓣逆流是常見的心臟瓣膜疾病，年紀越大，發生率越高，長期下來恐導致心臟擴大，心衰竭甚至死亡。（示意圖:shutterstock/達志）

北榮醫療團隊與病患陳先生。（林周義攝）

二尖瓣逆流是常見的心臟瓣膜疾病，年紀越大，發生率越高，長期下來恐導致心臟擴大，心衰竭甚至死亡。傳統治療爲開心手術，藉由體外循環機維持生命，風險高、康復時間長。北榮前年引進全新二尖瓣膜不停跳微創修補技術，透過超音波影像輔助，在心臟跳動下進行修補，病患不需使用體外循環機，恢復也較快。

北榮心臟血管外科主治醫師許喬博說，二尖瓣逆流發生率約爲人口的1～2.5％。病患心臟收縮時，因二尖瓣未能關閉好，無法有效地將血液送往其他部位，長期下來，可能導致心臟擴大，心衰竭甚至死亡。

許喬博表示，二尖瓣逆流不會有明顯的徵兆，許多人都是體檢時發現，定期聽診很重要。退化性二尖瓣逆流標準治療方式爲修補手術，傳統開心手術看得最清楚，但需在心臟靜止之下修補，使用體外循環機。傷口約15～20公分，需撐開胸骨，手術約6～8小時，通常需在加護病房待上1～3天；

二尖瓣膜不停跳微創修補技術，則是透過術中食道超音波影像輔助進行修補，需自費，適用於較早期的病患，在心臟還未嚴重擴大時執行，沒有傳統開心手術修補成效不確定的變數。醫師會在左側胸部開一個小切口，通過器械穿過心尖至左心房及左心室間，將特殊的人造腱索綁在逆流的二尖瓣葉上，再拉回心尖處，調整長度，直到二尖瓣逆流在超音波影像下消失，再將人造腱索固定。

50歲陳先生兩年前意外發現二尖瓣逆流，無法執行劇烈活動，由於心臟慢慢變大，爲避免繼續惡化，今年3月接受這項新技術，術後在恢復室觀察6個小時就回到病房，超音波檢查也沒有逆流，一週後出院。

許喬博表示，接受二尖瓣膜不停跳微創修補技術的病人心臟無需停止，無需使用體外循環機，侵入性小，待在加護病房的時間約1天，感染、出血較少，傷口癒合及恢復時間也短。北榮副院長曾令民說，這項技術由歐洲率先執行，北榮則是在前年11月引進臺灣，目前是國內執行量最多的醫院。