不同工不同酬 醫學中心紛響應

臺北榮民總醫院率先響應「不同工不同酬」政策，本月起針對重大科別啓動獎勵調整方案。圖爲北榮醫護人員在病理檢驗部內工作。（本報資料照片）

爲改善醫療環境、提高醫護留任率，賴清德總統提出「不同工不同酬」政策，臺北榮民總醫院率先響應，本月起針對重大科別啓動獎勵調整方案。臺大醫院則表示，正在研議相關制度，以優化薪資結構，而新光醫院將於5月起，調升輪三班護理師薪資達6.5％。

臺北榮總院長陳威明指出，響應「不同工不同酬」，北榮去年6月起，內、外、婦、兒、急診專科住院醫師，每人每月發6000元獎勵金；今年2月調高兒童外科主治醫師工作獎金；4月起再啓動第三波獎勵調整，對象爲工作風險高、壓力大的醫師，如婦產科主治醫師小夜時段獎勵金4000元、大夜時段6000元。

臺北榮總副院長李偉強補充說明，內外婦兒急診住院醫師獎勵金加碼調升至8000元；泌尿科、骨科、神經內外科、麻醉專科等面臨住院醫師招收不易、工作負擔重，給予每人每月獎勵金3000元。

臺大醫院發言人陳彥元表示，臺大早已針對外科等負擔重的住院醫師給予較多薪水，內外婦兒和急診住院醫師也有加給。目前暫無新的調整，但針對「不同工不同酬」政策正在研議討論。

新光醫院副院長洪子仁則說，院內外科住院醫師薪資原本就較高，平均比內科高出20％、至少2萬元，超時工作有加班費，外科等科別也有人力不足獎金。5月起將調升全院輪三班護理人員薪資6.5％，純白班起薪5.1萬元，加上各項獎金，平均可達6.33萬元。

全民健保邁入30年，改革聲浪不斷，賴清德27日提出各區總額「自管自收」構想，並指花蓮縣秀林鄉「論人計酬」模式試辦成功。洪子仁分析，論人計酬是以預防醫學爲主，人民越健康，醫療花費越少，要推行此模式，就要先扭轉目前健保疾病治療越多、給付越高的「論量計酬」觀念，必須將健保重點從「治療疾病」轉爲「疾病預防」，建立家庭醫師制度、推動社區就醫轉診、強化區域整合照護等。

洪子仁強調，實施「論人計酬」有4大關鍵，首先要考量區域醫療資源分佈差異，如都市和偏鄉、醫學中心和基層；且不同地區人口結構、健康需求差異大，須設計風險調整機制；另外還要推動各層級院所合作，以及改變民衆習慣上大醫院、反覆就醫的行爲。