醫師招不到人 賴清德：健保須結構性調整 不同工要不同酬

全民健保邁入30週年，今舉辦「健保30愛相聚 健康臺灣更有力」健走活動。（林周義攝）

全民健保邁入30週年，今舉辦「健保30愛相聚 健康臺灣更有力」健走活動。賴清德總統表示，要努力解決健保30年衍生的問題，今年牙醫錄取分數已經高於醫學系，醫師會招不到人。現在健保給付是不同工、同酬，未來要考慮不同工也要不同酬，否則做不同的事情領一樣的給付，一些辛苦的科就少人走。

賴清德指出，我們要努力解決健保30年衍生的問題，財務要去考慮。另外是招不到人，不是隻有護理師，還有醫師。今年聯考，牙醫錄取分數已經高於醫學院，如今內外婦兒招不到人、感染科也招不到人，未來醫師也會招不到人。

「我們要考慮，不同工也要不同酬」。賴清德說，現在健保是不同工、同酬，論件計酬，要做結構性的調整，否則做不同的事情領一樣的給付，一些辛苦的科就少人選擇。

賴清德表示，前陣子和醫界前輩，一名國際知名的重建外科醫師對話，對方說他開了8小時、10小時的刀，問他健保給付多少錢？他心想：「哇！世界級的，很多國家的醫師來到開刀房學習怎麼開刀，應該不少錢」，但還好沒講，他評估至少要10到20萬，結果答案是一臺手術6萬多到8萬多。

爲此，賴清德私底下和部長、署長溝通，今日也公開講，「我們一定都要想辦法解決問題，集思廣益」，否則很難想像健保60年的時候，要用什麼成績跟大家報告，必須解決現在的問題，考慮不同工、不同酬。

賴清德也指出，現在健保是論件計酬，有看病纔有給付，未來要思考如何引進健康促進，因爲目的是促進全民健康，必須勇敢面對，果斷解決，健保纔可能永續，讓民衆能有更好的健康。

針對不同工、不同酬，健保署長石崇良迴應，要分兩層次來看，第一是地域差異，例如離島偏鄉地區，健保提供加成給付；第二則是科別之間，一些科別比較辛苦，或是病人數較少，例如小兒科，健保也陸陸續續提供加成，近期也調整了急重症的支付。

石崇良表示，現行診察費，不論個案複雜或簡易，心力多少，診察費都是一樣。因此，健保署正研議將診察費區分一般診察費、複雜診察費，給予不同支付。未來經過專家會議討論，就會提到共擬會議，再報到衛福部，部長覈定後公告實施。