職工普通門診起付線和報銷比例分別是多少？

答覆：一個自然年度內，參保職工在一級及以下、二級、三級定點醫療機構發生的符合醫保政策規定的普通門診醫療費用，起付標準由500元、800元、800元分別降低至200元、400元、600元。起付標準仍然實行在一個自然年度內合併計算。

在職職工在一級及以下、二級、三級定點醫療機構發生的符合醫保政策規定的普通門診醫療費用，報銷比例分別由75%、65%、55%提高至80%、70%、60%。退休人員報銷比例比在職職工提高5個百分點，即85%、75%、65%。

一個自然年度內，在職職工、退休人員在定點醫療機構發生符合醫保政策規定的普通醫療費用，年度最高支付限額由2300元分別提高至5000元、6000元。

諮詢：在哪些醫療機構發生的普通門診醫療費可以結算？

答覆：職工普通門診統籌實行定點就醫，參保人在全市公佈的職工普通門診定點醫藥機構就醫發生的符合醫保政策規定費用可以結算。參保人可以關注微信公衆號“煙臺市醫療保障局”點擊“微官網”-“職工普通門診定點”或登錄煙臺市醫療保障局官方網站點擊“通知公告”查詢全市職工普通門診定點醫藥機構名單。在非普通門診定點醫藥機構發生的醫療費用不予結算。

諮詢：職工享受普通門診待遇時是否需要與定點醫療機構簽約？

答覆：不需要。參保人首次就診時由醫保信息系統自動簽約，當簽約的定點醫藥機構無法滿足診療需求時，可自主選擇符合條件的普通門診定點醫藥機構就診，無須另行簽約。

諮詢：我現在已經退休了，每個月醫保個人賬戶給我發100元，爲什麼1月份發的錢少了，是扣了什麼費用嗎？

答覆：大額醫療救助和長期護理保險實行按年度參保繳費，大額醫療救助36元/年、長期護理保險30元/年。單位職工、退休職工等計發醫療個人賬戶人員，費用從每年首次計發的醫療個人賬戶中扣繳；靈活就業人員每年通過稅務部門自主申報繳費。

諮詢：哪些人可以申辦異地長期護理保險？

答覆：參保職工中已辦理異地長期居住備案的失能人員（以下簡稱申請人）納入長護保險保障範圍，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員等長期在煙臺市統籌區域以外居住、生活6個月以上的人員。申請人辦理基本醫療保險異地就醫備案後可以直接申請煙臺市職工長護保險異地就醫待遇。職工長護保險異地就醫地變更和取消與基本醫療保險異地長期居住備案一致。

張孫小娛 衣寶萱