壹保觀察|醫保難題不用愁！濟南醫保三大諮詢渠道熱點問題彙總

齊魯晚報·齊魯壹點記者 趙清華 趙子喆 通訊員 夏天

在醫保政策不斷優化的當下，濟南市民對醫保問題關注度持續升溫。無論是網絡直播間、醫保大廳現場，還是 12345 市民熱線，都成了大家諮詢醫保疑惑的重要渠道。按照靈活就業人員參保繳費的，斷繳後怎麼補繳？參保女職工生育前變更過工作單位，生育津貼怎麼計算？新生兒參加了居民醫保，住院時報銷比例是多少？這些高頻問題，關係着每位濟南市民的切身利益，小編結合最新文件政策，爲您詳細解答。

“濟南醫保”網絡直播間最受關注的問題TOP3

按照靈活就業人員參保繳費的，斷繳後怎麼補繳？

答：靈活就業人員未及時繳費的，可以通過“濟南醫保”微信、支付寶小程序或者“濟南市醫療保障局”官網--“網上辦事”--“個人登錄入口”模塊進行生成補繳數據，再通過山東省電子稅務局、微信（小程序“山東稅務社保費繳納”、微信公衆號“山東稅務”）、支付寶（市民中心-社保-社保繳費）或稅務窗口繳費。

參保女職工生育前變更過工作單位，生育津貼怎麼計算？

答：單位繳納生育保險的職工在生育或引流產前1年在本統籌區域內變動工作單位的，生育津貼發放標準按變更前後單位上年度職工月平均工資加權平均數計發。

按照靈活就業人員身份繳納醫保，門診看病拿藥能報銷嗎？

答：能。靈活就業人員繳納的也是職工醫保，可以在我市門統定點醫療機構按規定享受醫保待遇。

小貼士：

濟南醫保每週三次定時開展抖音、視頻號直播，直播時間：週一、週三晚上七點到八點半，週五下午兩點到三點半。

醫保大廳現場諮詢最受關注的問題TOP3

怎麼查詢異地聯網結算醫院名單？

答：可以登錄“國家醫保服務平臺APP”，選擇“異地備案”，點擊“異地聯網定點醫藥機構查詢”，即可查詢全國各省市聯網結算醫療機構及數量。

什麼情況下能用丈夫的生育保險報銷？

答：如配偶無工作單位且未享受生育醫療費待遇，那麼在單位繳納生育保險的男職工可按照女職工生育醫療費用標準的50%享受生育補助金。如果男職工的配偶在領取失業保險金期間生育，應按失業保險的相關規定享受待遇，不可重複享受男職工配偶生育醫療費待遇。

員工在領取病殘津貼期間，公司要給員工繳納醫保嗎？

答：員工在領取病殘津貼期間有勞動關係，需要正常繳納員工的醫保。

12345市民熱線諮詢最受關注的問題TOP3

按照靈活就業人員繳費的，怎麼改成沒有個人賬戶金的？

答：可攜帶有效身份證件到戶口所在地（居住地）的街道便民服務中心辦理變更手續。

居民醫保參保人已申請門診慢特病待遇，拿藥起付線是多少？

答：一個醫療年度內居民門診慢特病起付標準爲200元，社區醫院和鄉鎮衛生院不設起付標準，精神障礙疾病患者不設起付標準。

新生兒參加了居民醫保，住院時報銷比例是多少？

答：參加濟南市居民醫保的少年兒童，在省部三級醫療機構55%，在其他三級醫療機構65%，二級醫療機構75%；精神衛生專科定點醫療機構80%，一級醫療機構以及社區醫療機構85%，鄉鎮衛生院90%。