壹保觀察│yes or no？這些醫保問題答案簡約不簡單

齊魯晚報·齊魯壹點記者 趙清華 趙子喆 通訊員 夏天

濟南市靈活就業人員的醫保繳費年限能否累計計算？濟南市參保男職工連續繳費未滿一年還能享受生育保險待遇嗎？濟南市居民醫保參保人在門診就醫購藥是否有起付線？濟南市參保女職工在外地生育，會影響享受生育津貼嗎？……這些醫保問題的答案看似簡約，實則不簡單。

按照靈活就業人員參加醫保，繳費年限能否累計計算？

答：yes。

解析：單位職工參保、按照靈活就業人員參保都是繳納的職工醫保，醫保繳費年限可累計計算。

濟南參保男職工未能連續繳費滿一年，還能享受生育保險待遇嗎？

答：yes。

解析：單位繳納生育保險的男職工，其配偶按規定可享受生育補助金待遇，標準爲女職工生育醫療費用標準的50%。只要男職工在配偶分娩的上一個月，按時足額繳納生育保險，就能享受。

濟南市居民醫保參保人門診就醫購藥沒有起付線嗎？

答：yes。

解析：濟南市參保居民可自願選擇1家醫保定點社區衛生服務機構或鄉鎮衛生院作爲普通門診統籌定點，自簽約之日起即可享受普通門診統籌待遇，一個醫療年度內普通門診就醫不設起付標準，報銷比例65%，最高可報銷500元。

4月1日起，濟南醫保參保人省內臨時異地就醫報銷比例有變化嗎？

答：no。

解析：濟南市職工醫保參保人省內臨時外出就醫執行與本地就醫一致的報銷比例；省外臨時外出就醫報銷比例降低10個百分點。濟南市居民醫保參保人省內/省外臨時外出就醫，成年居民、少年兒童參保人住院、門診慢特病報銷比例降低10個百分點，普通門診就醫執行本地就醫一致的報銷比例；大學生參保人不降低報銷比例。

濟南參保女職工在外地生育，會影響享受生育津貼嗎？

答：no。

解析：生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發，與生育時地區無關。

異地生育的參保人或代辦人可持醫院收費票據、住院費用清單、住院病歷等材料，到濟南市各級醫保服務大廳就近辦理生育保險待遇申領手續或通過“濟南醫保”微信、支付寶小程序【我要辦事】-【生育補貼】辦理。

異地戶口的新生兒在濟南長住，能繳納濟南醫保嗎？

答：yes。

解析：監護人可持新生兒戶口本、監護人身份證件到監護人戶口或居住證所屬街（鎮）便民服務中心辦理參保手續，也可通過“濟南醫保”微信或支付寶小程序線上辦理參保手續，參保登記後可登錄“山東稅務社保費繳納”微信或支付寶小程序線上自助繳費。