行動認知突退化 腦動靜脈畸形作祟

10月1日爲世界老年人日。民衆在日常生活中可以多多觀察家中長輩的行爲與認知變化，若發現異常，應及時就醫檢查，避免延誤治療時機。（臺北慈濟醫院提供／王家瑜臺北傳真）

85歲李爺爺一向身體健朗、思緒清楚，不料3個多月前出現記憶明顯退化、走路緩慢，甚至需要坐輪椅，前往骨科檢查，也至神經內科接受巴金森氏症用藥，但因治療效果不彰，輾轉至老人醫學科門診，經核磁共振及血管攝影檢查發現是大腦動靜脈畸形引起的退化。

臺北慈濟醫院老人醫學科主任劉修勳表示，腦血管病變與巴金森氏症在臨牀表現上常有相似之處，例如動作遲緩、步態不穩、手部顫抖或僵硬等症狀，因此容易在早期被混淆，造成診斷困難。李爺爺病程發生僅3個月，退化速度明顯過快，和典型神經退化性疾病不相符，才警覺可能另有病因。

大腦動靜脈畸形是一種先天性腦血管病變，因微血管的發育不全或缺失讓高壓的動脈血直接涌入靜脈，造成腦壓升高並影響腦細胞功能，全球盛行率小於0.01％，相當罕見。

當壓迫到額葉，可能出現反應遲鈍、判斷力下降或個性改變；若壓迫到顳葉，則會引起記憶退化或語言理解困難；若是基底核與神經迴路受到干擾，則可能出現走路緩慢、動作僵硬等狀況，病人可能出現與巴金森氏症相似表現。

劉修勳指出，若未能及時發現與治療，異常血管隨時可能破裂，導致腦出血，甚至造成半身癱瘓或危及生命，因此及早診斷與介入非常關鍵。透過導管栓塞術阻斷異常血流，降低並改善因腦功能受影響而出現的行爲、認知問題，術後仍需接受長期影像追蹤，確保血管完整栓塞。

10月1日爲世界老年人日。劉修勳提醒，長者除了注意飲食均衡外，也要定期運動，照顧身體健康；民衆在日常生活中可以多多觀察家中長輩的行爲與認知變化，若發現異常，應及時就醫檢查，避免延誤治療時機。