老婦眼皮下垂又畏光 竟是動脈瘤作祟

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80歲的曾婆婆前些日子突然頭暈目眩、雙眼複視、畏光，症狀長達1個月，接受眼科治療也沒有改善，1周後忽然右眼皮下垂，右眼完全睜不開，經轉診到神經外科，竟發現一顆0.8公分的顱內動脈瘤，壓迫到動眼神經，所幸手術治療後，右眼皮終於可以張開，右眼轉動也漸漸恢復正常。

彰化基督教醫院神經外科主治醫師郭明錡表示，動脈瘤是腦血管側邊或是末端的不正常膨大，由於血流的衝擊，使得薄弱的血管壁向外膨出而形成。「顱內動脈瘤」不是惡性的東西，不會擴散或轉移，無法透過抽血方式來篩檢。

郭明錡指出，顱內動脈瘤是潛伏性的殺手，絕大部分患者終其一生沒有症狀，往往是已經破裂而造成劇烈頭痛、意識不清才緊急送醫處理；若不緊急處理，死亡率高達50％，即使是經過完善的醫療照護，仍然只有不到3分之1的病患能無後遺症的出院，但存活的病人或多或少都有神經功能的缺損。

曾婆婆眼睛看不清楚後，便在眼科診所拿藥滴眼藥水依然沒有改善，一週後忽然右眼皮下垂，完全睜不開，即使右眼皮勉強撐開看東西也模糊不清還有重影，呈現「睜一隻眼、閉一隻眼」的狀態，經眼科轉診至神經外科，發現婆婆右眼皮下垂無力，右眼球只能朝外轉動，不能朝內轉也無法向上轉動，立即爲病患安排緊急電腦斷層血管攝影，發現竟是0.8公分的右側顱內後交通動脈瘤，造成動眼神經壓迫。

經安排開顱動脈瘤夾除手術，曾婆婆術後住院7天，即出院返家休養，術後1個月右眼皮漸漸可以張開，右眼轉動也恢復正常，畏光與複視重影症狀也有所改善。術後病人可以完全正常作息，但須注意控制高血壓、禁止吸菸，並要定期每半年至1年接受顱內血管影像檢查追蹤。

郭明錡說，顱內動脈瘤破裂致死率高，家族病史、抽菸、三高、壓力與大量飲酒等是皆是致病危險因子，平均1到2％的國人有此項疾病而不自知。大部分患者無家族史，好發年齡是在40到60歲，檢查方式是透過打顯影劑做電腦斷層血管攝影，或是核磁共振血管攝影，並經由神經外科與放射科醫師來判讀確定。