石崇良上任第一戰！鎖定急診壅塞 推護病比改革

即將接任衛福部長的健保署長石崇良今透露，他是急診醫師，最希望解決的就是長期的急診壅塞問題。（黃世麒攝）

國內今年初出現前所未見的急診壅塞，衛福部陸續調整支付標準、擴大在宅急症照護等，緩解急診壓力。即將接任衛福部長的健保署長石崇良今透露，他是急診醫師，最希望解決的就是長期的急診壅塞問題，透過假日急症中心（UCC）分流病人，也會調整護病比達標獎勵。若達標是靠牀將喪失本意，對於靠增加護理人力、牀數增開來達標的，獎勵金會有所不同。

石崇良表示，衛福部的問題很多，其中3個都跟韌性有關，醫療韌性是第一個要處理的，第2是心理韌性，第3則是社會韌性。在醫療韌性裡，優先要處理的是急診壅塞問題，長期壅塞就稱不上韌性。

急診病人當中，檢傷分類1～2級的病人佔2成，3級佔7成，其餘是4～5級的輕症。石崇良說，想要分流，就需要處理假日的壅塞問題，未來會推動假日急症中心（UCC），提供不危急的輕症病人外科、內科、兒科等服務。另希望強化家醫計劃，做好慢性病管理，減低急診需求。

至於機構的病人，失能者常有急性變化就往醫院送。石崇良希望強化機構的緊急處理能力，包含夜間、假日，推動區域聯防，未來會調整居家醫療的計劃，降低大型醫院的急診負荷。護理師部分，護病比獎勵若是用關牀達標，會喪失本意。如果是增加護理人力、牀數增開，這樣的獎勵和關牀達到護病標準的，應該是不同的，將進行調整，滾動式修正。

面對關稅衝擊，石崇良認爲，最脆弱的是仍在專利期的進口藥，因替代性不高，又仰賴進口，最容易受到關稅影響，這樣的藥品有214項左右，要趕快想辦法分散風險。對於將要過專利期的，趕快鼓勵準備學名藥、生物相似藥。

另外，藥品安全庫存的掌握也要提升，讓調度、供應平衡，有更好的管理。石崇良說，已和藥師公會討論建立藥局供應網。新冠時期，抗病毒藥物很貴，要價2萬塊，不可能在所有的藥局都放，所以它就要建立調度的機制。過去在調藥上有一些法規的限制，未來將進行檢討，建立社區供藥的韌性。