馬偕門診實行抗生素治療 急診病牀平均每日釋出3張

民衆持OPAT藥單至門診注射室，由護理人員施打抗生素。（馬偕醫院提供）

爲緩解急診壅塞，健保署今年8月起將門診靜脈抗生素治療（OPAT）納入給付。馬偕紀念醫院早在今年1月就開始實行，累計至今已達325人次，平日每天可釋出3張急性病牀。一名102歲人瑞因輕微肺炎送往急診，經醫師評估並和家屬討論決定採用OPAT，連續5天到醫院門診接受抗生素治療即可返家，不需在急診待牀及住院。

針對部分疾病須接受抗生素治療的病人，可採用OPAT，病人每日返院接受一次靜脈注射，單次療程約3至5天。馬偕紀念醫院今年1月至今，累計執行OPAT達325人次，其中70歲以上病人佔4成，年紀最長爲102歲，治療5天的患者佔6成最多。

馬偕紀念醫院急診醫學部主治醫師陳則豪指出，針對肺炎、尿路感染、蜂窩性組織炎（軟組織感染）等病人，會由急診醫師評估是否可採OPAT，並和病人家屬說明及討論，通常會先詢問住家是否在附近，是否方便每天來醫院門診。

據他觀察，約有一半病人及家屬會接受OPAT，一名年約70歲的女性，因爲泌尿道感染須接受抗生素治療，但不想在醫院待牀，連續5天從汐止到臺北來門診治療，之後再回門診追蹤；至於不願接受OPAT的考量原因，以交通因素居多，例如長者臥牀、行動不便等，也有些人是因爲保險因素，仍希望採住院治療。

陳則豪提到，目前急診待牀時間仍長，尤其感染科、腎臟內科等科別，可能得等上3到5天，但在急診待牀可能不一定那麼舒服，如果病人有自主行動能力，或家屬可以每天帶病人往返，就很適合接受OPAT，每天來院約1小時，其他時間可在家休息。

陳則豪指出，大部分患者在完成一個療程後，即可順利轉成口服藥物治療，治療完成率超過9成，有效爲胸腔內科、感染科、腎臟科解決病牀週轉率的問題，平均佔牀率減少3.7％，相當於每日可以釋出3張急性病牀，轉爲收治更爲嚴重需要住院治療的病人。

馬偕紀念醫院一般內科暨感染科主任郭建峰表示，對病人而言，可以在較爲舒適的注射室進行治療，減少住院醫療支出，確保治療過程安全性，顧及生活品質，可說是省去住院的不便、享有同樣的醫療照護，醫院端則可以更加靈活調度住院病牀的壓力，是立意良善的措施。

郭建峰提醒，OPAT雖具就醫彈性與便利，但治療過程仍須嚴格依照醫師指示，切勿自行停藥或中斷治療，結束抗生素治療後，應返門診追蹤評估，若療程進行期間出現發燒、傷口紅腫或身體不適等症狀，應立刻返院就診，以確保治療的安全與療效。