8月起打抗生素「住院改門診」 醫憂：門診僅一張牀

爲解決急診塞車問題，健保署昨（27日）宣佈，將門診靜脈抗生素治療（OPAT）納入給付，8月起，病患打抗生素不必住院，有助提高病牀週轉率。（本報資料照）

爲解決急診塞車問題，健保署昨（27日）宣佈，將門診靜脈抗生素治療（OPAT）納入給付，8月起，病患打抗生素不必住院，只要到門診注射即可，每次療程5天，一年將有2萬人受惠。不只是醫院，病患也能就近與診所接受注射。北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰擔憂，抗生素注射需要1小時，門診只有1張診療牀，若打1個病人，可能1小時不必看診，直呼這是智障政策。

現行感染症如肺炎、尿路感染、軟組織感染等患者，僅有居家醫療、行動不便者適用在宅急症照護，可在家中、機構中接受抗生素注射。至於行動自如的患者，若無法使用口服抗生素，就必須住院接受注射，僅有少數醫院提供OPAT服務。

爲協助醫院提高病牀週轉率，健保署長石崇良27日宣佈，共擬會議已決定將OPAT納入健保給付。8月起，病患可在門診接受注射，每次療程約5日，除了藥費、檢查費、診察費外，健保提供包裹式計費。醫院每天注射1次，處置費爲1031點，注射2次1234點，個管費則是500點。

對此，蘇一峰指出，9成的抗生素每日需注射2次以上，得慢慢滴半小時～1小時，門診只有1張診療牀，讓病人躺在那打抗生素，1小時不用看診。他擔心，OPAT恐會讓怕感染的化療病人與感染症病人擺在一起。

急診醫學會理事長、奇美醫院急診醫學部部長許建清表示，打抗生素不會在診間進行，而是在門診的注射室，病牀約有10～20牀，很多醫院都會有這樣的配備。以奇美醫院爲例，OPAT已推行5～6年，除了假日會在急診打抗生素，平日都是在門診的注射室，每次半小時～1小時。

許建清說，OPAT有點像是另一個版本的在宅急症照護計劃，適用的對象是行動自如的輕度感染症患者，這些患者過去住院，一整天除了打抗生素外，也不會做其他的處置。實際經驗顯示，大部分的病患都蠻樂意接受OPAT，原因是他們希望能不住院就不住院，回家休息，疾病的復原也較快。

對於蘇一峰擔心，實施OPAT可能影響怕感染的癌症病患，許建清解釋，醫院對這類病患都會注意，只要區隔就沒問題。這項政策由急診醫學會、感染症醫學會共同提案，對於健保署的作法，他表示感謝與支持。