緩解急診壅塞 8月起打抗生素免住院 2萬人受惠

健保署除祭出42億救急診配套外，近期又決定將門診靜脈抗生素注射（OPAT）納入給付，把病房釋出。8月起，病患打抗生素不必住院，只要到門診注射即可，每次療程5天，一年將有2萬人受惠。（本報資料照）

今年初國內急診壅塞達到「前所未見」程度，健保署除祭出42億救急診配套外，近期又決定將門診靜脈抗生素注射（OPAT）納入給付，把病房釋出。8月起，病患打抗生素不必住院，只要到門診注射即可，每次療程5天，一年將有2萬人受惠。不只是醫院，病患也能就近與診所接受注射，有助於緩解待牀壓力。

現行感染症如肺炎、尿路感染、軟組織感染等患者，僅有居家醫療、行動不便者適用在宅急症照護，可在家中、機構中接受抗生素注射。至於行動自如的患者，若無法使用口服抗生素，就必須住院接受注射，僅有少數醫院提供門診靜脈抗生素注射（OPAT）服務。

爲協助醫院提高病牀週轉率，健保署長石崇良宣佈，共擬會議已決定將OPAT納入健保給付。8月起，病患可在門診接受注射，每次療程約5日，除了藥費、檢查費、診察費外，健保提供包裹式計費。醫院每天注射1次，處置費爲1031點，注射2次1234點，個管費則是500點。

石崇良表示，全臺每年因感染症住院的患者有20萬人，若其中1成使用OPAT，受惠人數約2萬人。與住院相比，OPAT初估可節省3億多健保支出，但實際的數字如何，要等上路後纔會知道。

對於病患是否會因住院有保險理賠，而不願意使用OPAT？石崇良說，病患使用OPAT，可不影響上班，且部分負擔會比住院少。健保署也在持續與金管會討論，希業者的保單可以符合醫療趨勢和政策的改變。對醫院來說，OPAT能讓病房的週轉更有效率。對病患及家屬來說，OPAT除了醫院，診所也能做，有助於提高醫療可近性。

同時，爲提高偏鄉醫療的可近性。石崇良也宣佈擴大遠距會診的科別，打破現行只限五官科的規定，8月起，只要偏鄉地區的專科、次專科醫師少於3位，也能進行遠距會診，預估180萬人受惠，包含50個已實施IDS計劃的鄉鎮，以及85個醫缺地區都適用。

爲提高鼓勵醫師參與計劃，診察費將從286點增至372點。而居整計劃醫師訪視費，IDS區域由2051點調升至2666點，醫缺地區則由1553點調升至2019點。

另爲鼓勵使用學名藥，8月起，醫院處方含有15種成分的癌症學名藥（適應症包括乳癌、肺癌、腸癌等），可額外獲得每次150點的支付。石崇良說，學名藥有臨牀試驗確認療效，品質和原廠藥相同，健保署希望將學名藥的佔率從43％提升至73％，若以33萬張處方爲目標，獎勵費的支出一年不超過5000萬，因學名藥價格較低，有助於節省健保支出。