防大腸癌 專家籲40歲起精準篩檢

臺大學者呼籲，將大腸癌篩檢年齡提前至40歲，可降低21至25％大腸癌發生率、34至39％死亡率。（李念庭攝）

我國40至49歲大腸癌發生率、死亡率逐年上升，今年公費大腸癌篩檢年齡擴大到45至74歲，臺大公衛學院研究指出，若從40歲開始篩檢，可降低發生率最高25％、死亡率最多39％，呼籲將大腸癌篩檢年齡提前至40歲，並依風險分級進行精準篩檢。

臺大公衛學院教授陳秀熙指出，我國40至49歲大腸癌發生率在全世界名列前茅，發生率、死亡率都逐漸上升。年輕族羣暴露在加工食品時代，加上平時工作壓力大，更常出現腸道菌叢失衡狀況，引發腸道不舒服，增加腫瘤生長機率，面臨早發大腸癌危機。

全球多數國家仍維持50歲起篩檢，恐導致高風險族羣延遲診斷，增加治療成本及死亡風險。臺大公衛學院與臺大醫院合作發表最新研究，發現針對40至49歲族羣實施糞便免疫化學測試篩檢，可使大腸癌發生率下降約21至25％，死亡率下降34至39％。

研究針對臺南、基隆兩地40至49歲居民，自2001年至2019年進行研究，結果顯示參加年輕大腸癌篩檢者，未來參加全國篩檢3.9萬人中，有178例大腸癌病例、22人死亡；未參加年輕大腸癌篩檢者，未來參加全國篩檢22.3萬人中，有492例大腸癌病例、85人死亡。

然而，若下修至40歲，仍採一體適用的篩檢策略，將新增更多篩檢成本，醫療量能恐難負荷。臺大公衛學院和臺北醫學大學合作研究，提出透過糞便血量導向的「精準篩檢間隔政策」，能提升醫療系統效率，也能減少篩檢僞陰性、僞陽性問題。

陳秀熙說明，精準篩檢可依糞便潛血反應濃度高低，進行族羣風險分層，並依風險決定篩檢工具及篩檢間隔，如高風險者再進行大腸鏡、低風險者篩檢頻率可調降。透過大腸癌精準篩檢，估計在40至49歲族羣中，可減少約49％篩檢次數與28％大腸鏡檢查需求，相當於減少191萬劑糞便潛血檢測及5萬次大腸鏡需求。