大腸癌年輕化！臺大證實：提前40歲篩檢 死亡率大降4成

大腸癌年輕化！臺大證實：40歲篩檢死亡率狂降4成（示意圖:shutterstock/達志）

臺灣大腸癌位居十大死因第三位，且有年輕化趨勢，是否提早進行大腸癌篩檢能降低死亡風險，過去缺乏實證支持，臺大醫院走進社區，率全球之先，拿出科學證據證實，篩檢年齡若從50歲提早至40～49歲，死亡率可下降，降幅超過4成。研究成果在今年6月12日登上國際權威期刊《JAMA Oncology》。

臺大醫院內科教授邱瀚模與公共衛生學院教授陳秀熙教授，結合基隆與臺南市，超過50萬名40～49歲民衆的社區篩檢資料，追蹤時間長達17 年。分析比較40至49歲就參與大腸癌篩檢（FIT），並持續於50歲後定期篩檢者，與僅自50歲起，才接受篩檢者的結果差異。

臺大醫院企畫管理部主任邱瀚模一項登上國際期刊研究，分析基隆與臺南市社區篩檢資料長達17年，發現若將篩檢年齡從50歲提前至40至49歲，死亡率從每10萬人年7.4例，下降至3.2例（鄭鬱蓁攝）

臺大醫院企畫管理部主任邱瀚模表示，臺灣大的大腸癌發生率亞洲第一，是「不名譽的第一」。（鄭鬱蓁攝）

臺大醫院今天舉辦「提早大腸癌篩檢 有助更進一步降低死亡風險 臺大醫院研究榮獲《JAMA Oncology》刊登記者會」（鄭鬱蓁攝）

研究發現提早篩檢組的大腸癌發生率爲每十萬人年26.1例，顯著低於從50歲纔開始篩檢的42.6例。死亡率也從每十萬人年7.4例降至 3.2例，調整多項變因後，早期篩檢組相較對照組的大腸癌發生風險下降21～25％，死亡風險則下降42％。

換算下來，早期篩檢組每檢查1548人，即可預防1例大腸癌，50歲開始篩檢，則需要篩檢2079人，才能預防1例大腸癌。

邱瀚模表示，臺灣的大腸癌發生率是亞洲第一，甚至逐年出現年輕化的趨勢，尤其單看40~49歲階段，大腸癌發生率臺灣甚至是全世界第三，該族羣進行性腺瘤（指一般被認爲會逐漸長大並轉變爲癌症的息肉）盛行率已經逼近50~54歲世代。

爲何臺灣大腸癌出現年輕化趨勢，甚至越來越明顯？邱瀚模表示，原因包括肥胖、運動不足、腸道菌改變、食用過多加工肉品、抽菸、懶散生活習慣，喝含糖飲料、蔬菜攝取不足，另外還有幼時暴露太多抗生素，以及食物鏈中的化學物質等都是原因。

不過，不只臺灣，全球也都有同樣發現，因此各國均不斷下修篩檢年齡，包括澳洲下修至45歲，日本則在1992年就在45歲篩檢，其他國家仍在研議。我國今年下修篩檢年齡至45歲，與美國大型醫學會建議相符。

至於40~44歲年齡層民衆是否應接受自費篩檢？邱瀚模表示，每下修五歲，檢查的人口規模就會變大，可能因此排擠風險更高族羣的篩檢，例如排大腸鏡時間等。不過他建議，40~44歲中超高危險羣，也就是一等親中有家族史者，優先列入篩檢對象，民衆若要自費大腸鏡檢，建議40歲以上開始做，不必太早執行。

衛福部國健署長吳昭軍表示，111年大腸癌新發個案1萬7600餘位，發生率在10大癌症中排名第2位，113年約7千位民衆因大腸癌過世，在癌症10大死因排名第3位，研究證實，篩檢可降低晚期大腸癌發生率29％，死亡率降低35％，且大腸癌有年輕化趨勢，且年輕型大腸癌侵襲性強，早期發現、介入治療，對大腸癌防治要務。