63歲婦糞便篩檢揪早期大腸癌 達文西手術精準除瘤助重生

63歲婦糞便篩檢揪早期大腸癌，達文西手術精準除瘤助重生。（示意圖，Shutterstock／達志）

63歲的程女士陪同抽菸大半輩子的先生，到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）做低劑量電腦斷層肺部檢查時，順手在癌篩櫃檯領了1份糞便篩檢管帶回家。沒想到檢驗結果竟呈「陽性」。回診後，大腸直腸外科主任賴以立建議她安排大腸鏡檢查，果然在乙狀結腸發現1處疑似早期癌症病竈，切片證實爲腺癌。經與家人討論，程女士接受達文西機械手臂輔助切除腫瘤，並透過自然孔順利取出檢體，術後恢復良好，出院後不需穿束腹帶，已重拾健康生活。

賴以立指出，大腸癌的成因複雜，可能與抽菸、飲食、基因或家族史有關，而大腸息肉也可能演變成癌症。現行的糞便潛血檢查能揪出高風險患者，讓醫師及早安排大腸鏡檢查，迅速診斷與治療。

傳統早期大腸癌治療多爲剖腹手術，如今已由微創腹腔鏡取代，但仍需較大的傷口取出檢體；自然孔手術則能減少傷口大小，對適合的病人相當有幫助。

賴以立主任提醒，大腸癌若能早期發現並治療，就能有較理想的結果。（院方提供／李京升臺中傳真）

他進一步解釋，程女士的病理切片與基因檢測，以及電腦斷層檢查結果顯示，腫瘤仍屬局部，沒有遠端轉移，科學實證也不建議她進行免疫治療，因此最適合的第一線治療就是切除手術，以達到最佳根治率。

賴主任說明，根治手術採微創方式進行，透過幾個小孔切除腫瘤、腸段及淋巴組織，再將腸道重新吻合。可使用腹腔鏡或達文西機械手臂輔助，健保給付手術費用，但部分耗材需自費。若患者條件合適，還能透過自然孔取出檢體，讓腹部最大的傷口僅約1公分，大幅減少術後不適。

他以比喻說明差異：腹腔鏡器械就像雙手各拿烤肉夾，能操作但不夠靈活；達文西機械手臂則像用手指靈巧運針，能更精準完成腸道吻合。

最後，賴以立主任提醒，大腸癌常由息肉演變而來。隨着年齡增加，風險也逐漸升高。衛福部已將公費糞便潛血檢查年齡從50歲下修至45歲，鼓勵民衆務必定期篩檢，才能早期發現、及早治療，降低威脅。