寧夏職工醫保改革成效顯著 門診保障惠及2473萬人次

來源：中國新聞網

中新網銀川7月4日電 (記者 於晶)4日，記者從寧夏回族自治區醫療保障局獲悉，寧夏職工醫保門診共濟保障機制改革實施兩年來成效顯著。截至2025年6月，寧夏職工普通門診統籌累計惠及就診2473.65萬人次，醫保基金支出達16.45億元，門診慢特病保障病種已擴容至42種。

此次改革通過“大共濟”和“小共濟”雙軌並行，實現了醫保基金使用效率的顯著提升。其中，“大共濟”調整基金結構，提高門診報銷比例。目前在職職工在三甲、三乙、二級、一級醫院的報銷比例分別達到60%、65%、70%、75%，退休人員更高達65%至80%。“小共濟”打破個人賬戶壁壘，允許家庭成員共濟使用。通過“我的寧夏”APP等渠道，已實現家庭共濟192.63萬人次，共濟資金超2.08億元。

改革後，職工醫保待遇實現多項提升，年度報銷封頂線提高至4000元(在職)和4500元(退休)；門診慢特病保障病種由改革前的30種增至42種，惠及426.95萬人次；醫保基金累計支付門診慢特病費用10.55億元。

銀川市退休教師李秀梅告訴記者：“現在看門診能報銷近七成費用，確實減輕了我們的就醫負擔。”

寧夏醫療保障局相關負責人介紹，此次改革在不增加繳費負擔的前提下，通過機制創新和資源優化，實現了醫療保障範圍的拓寬和待遇結構的升級。

據悉，寧夏將繼續完善醫保政策體系，優化經辦服務流程，讓醫保改革紅利更好惠及廣大參保羣衆，推動醫療保障事業高質量發展。(完)