早期肝癌一定要動刀？中榮研究曝「1招」：複發率差異小

臺中榮總胃腸肝膽科醫師李少武（背對者）爲病患進行射頻消融術。（圖／臺中榮總）

早期肝癌一定要手術切除嗎？臺中榮總今（17日）發佈一項臨牀研究顯示，7年累積915例病患者接受手術治療與射頻消融術的早期肝癌患者，後續腫瘤復發比例分別爲34.9％、36.3％，並無顯著差異存在；57歲的許姓男子肝癌手術8年後再發現0.5公分肝癌，這次改採射頻消融術後，追蹤30年未發現腫瘤復發。

依照衛福部統計，臺灣每年新增1萬名肝癌患者，並有7000人死於肝癌，在十大癌症死亡率中排名第二，臺中榮總胃腸肝膽科醫師李少武指出，肝癌是臺灣常見的癌症，不同時期肝癌的預後差異明顯，早期肝癌經過適當治療後，平均餘命可達6-9年；若進展至中晚期，平均餘命僅剩6個月至2年。

早期肝癌的治療選項包括手術切除及微創治療，如射頻消融術（Radiofrequency ablation, RFA）或微波消融術（Microwave ablation, MWA）。兩者都是透過超音波引導，將探針穿刺至肝腫瘤部位，並加熱至60度以上破壞腫瘤細胞。微波治療時間約4-5分鐘，比射頻的12-15分鐘短，適用於肝臟腫瘤數目不超過3顆、或單顆腫瘤不超過5公分的患者。術後需加壓穿刺傷口以防出血，並臥牀休息，通常住院1-2天即可出院。

根據臺中榮總調查顯示，在2002-2019年間，分別有493位接受手術治療與422位接受射頻消融術治療的早期肝癌患者，後續追蹤分別有34.9％與36.3％的比例會發生腫瘤復發，兩者間無顯著差異存在。統計也發現接受消融術患者年齡較大且肝硬化比例較高，顯示該療法對於老年或肝功能較差的患者也是安全且有效的選擇。

臺中榮總胃腸肝膽科醫師李少武說明，經安排電腦斷層檢查後，發現病患有0.5公分復發肝癌（手指處），進行射頻消融術治療後，追蹤狀況良好。（馮惠宜攝）

透過電腦斷層掃描可見病患術前有0.5公分腫瘤（左圖），給予微創射頻消融術治療後腫瘤已消失（右圖）。（圖／臺中榮總）

57歲許姓職業駕駛因患有慢性B型肝炎及肝癌病史，8年前曾接受手術治療，追蹤檢查發現肝臟腫瘤指數逐漸上升，一度飆升至正常值的40倍，經安排電腦斷層檢查後，發現有0.5公分復發肝癌，進行射頻消融術治療後，至今未發現腫瘤復發。

李少武指出，射頻消融術適合於無法手術或擔心手術併發症的早期肝癌患者，優點是治療時間短、傷口恢復快，且不影響生活品質。他也建議，對於罹患肝癌的高危險羣（如B型肝炎、C型肝炎、肝硬化、肝癌過去病史或家族史者）應進行密切追蹤檢查。