有腎結石的人，補鈣安全嗎，會不會使結石加重？

有朋友問華子，他有嚴重的骨質疏鬆，但同時還有腎結石，能不能補鈣呢，補鈣會不會讓他的結石越來越嚴重？

華子告訴他，雖然多數的腎結石都是含鈣的結石，但是有腎結石的人也可以正常補鈣，並不需要擔心。而且現在有理論稱，補鈣或許有可能減少腎結石風險。如果在使用雙膦酸鹽或是地舒單抗等藥物治療骨質疏鬆，就必須要補充足夠的鈣與維生素D。

人體中的腎結石，大多數是草酸鈣結石（約佔80%左右），少數是尿酸結石（約佔10%左右），少見的是磷酸鈣結石，還有罕見的胱氨酸結石。從這些名字可以看出，結石的形成其實與草酸、尿酸、磷酸、胱氨酸等各種酸有關。

事實也是如此，尿液中的鈣來自於血液，而人體血鈣總是恆定在一定範圍，所以不論是否補鈣，尿液中都會含有鈣。人體出現腎結石的主要原因，是發生了酸代謝異常。

曾經人們認爲，補鈣可能會增加腎結石的發生率。但在後來的研究中，並沒有得到證據支持。只要尿鈣水平正常，就可以正常補鈣，不是超量補鈣，就不會增加結石風險。

在腎結石中，草酸鈣結石的發生率最高。鈣劑與食物同服時，可以與食物中的草酸結合成草酸鈣，很難被吸收，最終隨糞便排出。也就是說，補鈣可以減少草酸的吸收以及從尿液中的排泄，從而降低了草酸鈣結石的風險。

多數的鈣劑對胃有一定的刺激性，所以推薦與食物同服，不僅可以減少刺激性，還有可能降低結石風險。

1、保證尿量：腎結石的前提，是尿液濃縮，使得尿液中各種代謝廢物的濃度升高，析出結晶，形成結石。所以只要保證充足的尿量，就可以稀釋尿液，預防結石的發生。建議每天飲水量2000ml以上，如果運動量大或是環境炎熱導致出汗量大，還要適量增加飲水量。

2、合理補鈣：成年人每天需要800mg的鈣，老年人消化吸收功能較弱，每天需要1000mg的鈣。但中國居民飲食健康調查顯示，中國成年人飲食中含鈣量在400mg左右。所以每天補鈣量600mg左右是安全的，不要超量補鈣。

3、注意飲食：如果有草酸鈣結石，要注意食用菠菜、竹筍、土豆、甜菜等含有大量草酸的蔬菜時，要先焯水，可以使草酸溶解在水中，減少攝入，在吃菜的時候，不要喝湯。李子、草莓、橘子等含有草酸較多的水果，要少吃。

如果有尿酸結石，要減少肉類、魚類、動物內臟等含較多嘌呤的食物攝入量，以減少尿酸的生成。在服用碳酸氫鈉或是枸櫞酸鹽類等藥物鹼化尿液時，要注意控制尿液PH值在6.2~6.9之間，過低或是過高，都容易增加結石的發生率。

總結一下，發生腎結石的主要原因，是人體內各種酸的代謝出現了異常，與補鈣沒有直接關係。只要不超量補鈣，就是安全的，在補鈣的同時要多喝水，保證充足的尿量，也可以預防腎結石的發生。

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