一線人員籲放寬諮詢場域

立法院社會福利及衛生環境委員會12日召開《病人自主權利法》修法公聽會，臺灣大學哲學系教授孫效智發言。（黃世麒攝）

《病人自主權利法》上路6年，我國簽署預立醫療決定（AD）比率僅不到1％。第一線人員反映，民衆常因預立照護醫療諮商（ACP）需自費而卻步，期望健保擴大補助，且醫療現場量能不足，呼籲放寬諮商執行場域，新增護理、長照、心理等非醫療院所，並做好配套。

立法院衛環委員會12日舉行《病人自主權利法》修法公聽會。立委劉建國指出，目前僅醫療機構可提供ACP，但諮商量能不足、民衆常等不到，建議放寬護理機構、長照機構、心理治療所、心理諮商所、社工師事務所或法人等場域執行。

臺北慈濟放射腫瘤科主治醫師常佑康說，院內諮商團隊除了2名個管師，其餘都是醫師撥空兼任，ACP量能勢必要擴大。北市聯醫失智症中心主任劉建良也支持，但呼籲先做好配套，如增進人員訓練、設定擴大場域獨立執行規範、與醫院籤特約等。

臨牀心理師全聯會監事曾嫦嫦強調，要擴大量能，就必須一改醫療機構爲主的模式，加入社區專業服務系統，讓民衆選擇想要的場域諮商。

不過，大德安寧療護髮展基金會專案總監林怡吟指出，有民衆反映在醫院簽署時，還沒搞清楚狀況就「簽了」。目前只在醫療機構就有此狀況，不禁擔心若諮商「質量」良莠不齊，如何外擴到其他長照、護理機構？應先完善配套，再討論擴大。

針對是否擴大諮商場域，衛福部次長林靜儀表示，衛福部仍以強化基層諮商量能、醫療機構ACP團隊外展到護理、長照機構爲規畫方向，衛福部會參考各界意見，確保第一線人員得到更多支持，持續精進品質。

至於健保擴大補助ACP，健保署副署長陳亮妤指出，根據《 全民健康保險法》規定，僅限保險對象發生疾病、傷害或生育事故時給付，若將ACP全面納入，恐與現行法規扞格。