醫生：衛生局局長酒精緻癌警告建議早該提

週五，醫生們對美國衛生局局長髮布的一份新報告表示稱讚，該報告強調了飲酒與七種癌症之間的聯繫，並建議酒精飲料應帶有癌症警告標籤。

酒精與癌症之間的關聯早就已經確定，許多醫生長期以來一直呼籲聯邦政府向公衆更明確地說明這一聯繫。

美國醫學協會主席布魯斯·斯科特在一則聲明中說道：“多年來，美國醫學協會一直表示，任何水平的飲酒，不僅僅是大量飲酒或成癮性飲酒，都是癌症的可改變風險因素。然而，儘管有幾十年令人信服的這一關聯的證據，但公衆中仍有太多人不知道酒精的風險。”

在這份新報告中，衛生局局長維韋克·穆爾蒂概括了酒精與癌症相關聯的科學證據，並提出了降低酒精相關癌症發病率的建議。除了提議給酒精飲料貼上警告標籤之外，穆爾蒂還建議重新評估美國的飲酒建議限量。

六成美國成年人報告稱他們飲酒，但幾位醫生告訴美國全國廣播公司新聞，他們的患者通常不知道飲酒會導致口腔、咽喉、食道、喉部、肝臟、乳腺和結腸的癌症。

華盛頓大學胃腸病學負責人羅託尼婭·卡爾博士表示：“在美國，我們在關於酒精的公共衛生信息傳遞方面做得不好。”

這份新報告可能會使一些人對飲酒的長期危害、安全限量以及怎樣逆轉對健康的不良影響產生疑問。以下是全國各地的醫學專家認爲人們應該知道的內容。

世界衛生組織表示，飲酒沒有安全量。當酒精在體內分解時，它可能會損害 DNA 和蛋白質，從而可能導致癌症的發展。它還可以改變激素水平，使身體更容易吸收其他致癌物，如菸草煙霧，從而增加患乳腺癌、口腔癌或咽喉癌的風險。

“就各種健康狀況而言，不只是癌症，最安全的做法是滴酒不沾，”愛荷華大學公共衛生學院副教授保羅·吉爾伯特說。“但是，當然，沒有多少人會走這條路，因爲酒精是我們社會和文化習俗中如此重要、核心的一部分。”

飲酒相關的健康風險，如果喝得少就低，如果喝得多就高。2020 年的一項研究發現，在女性中，一生中患酒精相關癌症的風險對於每週飲酒少於一杯的人來說爲 17%，但對於每天飲酒兩杯的人而言則爲 22%。對於男性，風險分別爲 10%和 13%。

根據外科醫生的報告，在美國，酒精是引發癌症的第三大可預防因素，排在菸草和肥胖之後。據估計，酒精每年導致近 10 萬例癌症病例和約 2 萬例癌症死亡。

世界衛生組織的國際癌症研究機構將酒精列爲“1 類”致癌物，這意味着有充足的證據表明其會致使人類患上癌症。該組中的其他致癌物包括菸草、石棉和輻射。

鑑於此，卡爾說，人們應該像擔心吸菸的健康風險一樣擔心飲酒的健康風險。

與吸菸相比，醫生說，關於一個人停止飲酒後多久能看到癌症風險降低的研究較少。（研究估計，10 年前戒菸的人死於肺癌的風險是目前吸菸者的一半。）

雖然一些研究發現，一個月的戒酒——比如“一月戒酒”——能夠致使體重減輕、血壓和膽固醇水平得以改善，但在癌症風險方面，情況就不那麼樂觀了，卡爾說。她指出，一個人停止飲酒至少 20 年後，其患肝癌的風險才能與從不飲酒的人相等。

“酒精確實會在細胞層面造成損害，”她說。“這種損害有時能夠被消除，但得歷經非常非常漫長的時間。”

紐約西奈山的肝病專家弗朗西斯·李博士說，許多因素可能會影響一個人通過減少飲酒所能獲得的益處程度，其中包括他們的家族病史。

“對於那些經常酗酒的人來說，可能有很多 DNA 損傷，”她說。“如果存在某些癌症的病史，那麼或許他們無法化解這種風險。”

目前的 指南建議 女性每日飲酒不超過一杯，男性每日不超過兩杯，這是基於對與酒精相關的健康風險的整體評估。根據 去年的一項研究，如果成年人將飲酒量降低到這些限制範圍內，每年約 83%與酒精相關的癌症死亡是可以預防的。

然而，該指南還指出“新出現的證據”表明，即使在建議的限制範圍內飲酒，也可能增加癌症、心臟病或死亡的總體風險。

該指南預定於今年進行更新，所以穆爾蒂有關重新評估酒精限量的建議或許會被納入這一過程。衛生與公衆服務部內一個小組即將發佈的一份報告也可能爲更新提供信息。

去年，加拿大發布了新的指南，指出任何數量的酒精都不健康。

多年來，一些研究 指出了適度飲酒可能帶來的健康益處。這其中包括表明紅葡萄酒中的抗氧化劑能夠改善心臟健康的研究，還有美國國家科學院、工程院和醫學院 12 月的一份報告，該報告指出適度飲酒與較低的死亡風險相關聯，且比戒酒的風險更低。

然而，許多醫生和科學家仍然不相信。

“過去多年來，關於紅葡萄酒可能帶來的益處有很多討論。其中很多在進一步的研究中難以證實，”美國癌症協會首席科學官威廉·達胡特博士說。

專家表示，即使飲酒有一些健康益處，也會被風險所抵消。

“我覺得你永遠都找不到會跟病人說‘你根本不喝酒。去，晚上喝兩杯’的醫生，”李說道。

醫生表示，最關鍵的是要關注酒精的數量或者濃度，而不是它是白酒、啤酒還是葡萄酒，因爲酒精分子自身會增加人的患癌風險。

幾位專家還警告說，要確定一杯飲料中含有多少酒精並不總是容易的。

哈肯薩克子午線澤西海岸大學醫學中心的腫瘤學家肯尼斯·納胡姆博士表示，特別是在年輕人中流行的含酒精氣泡水和茶類飲料，在酒精含量方面可能具有欺騙性。

“他們把它當軟飲料喝，”他說。“他們甚至沒有意識到自己喝了那麼多。”

吉爾伯特表示，在週五的報告發布後，人們不太可能立即改變飲酒習慣，但他指出，這最終可能會導致人們對自身風險的看法發生變化。

“這一建議是朝着讓大家都能更好地知曉情況併爲自身做出最優選擇的方向邁出的良好一步，”他說。

根據2023 年的一項分析，35 歲以下的成年人飲酒的可能性已經低於幾十年前的同年齡段人羣。然而，55 歲及以上人羣的飲酒量有所增加。專家認爲，年輕成年人可能不像前幾代人那樣開展面對面的社交活動，或者只是更喜歡其他物質。

“有些人飲酒量減少，這或許是因爲電子煙和食用大麻製品更易於獲取，”科羅拉多大學安舒茨醫學校區的外科教授伊麗莎白·科瓦奇說。