一到春天就過敏？這份防治秘籍請收好！

治療原則包括藥物治療、免疫治療、環境控制和健康教育。

春季是自然界萬物復甦、生機盎然的季節。空氣中瀰漫着大量的花粉，柳絮等植物纖維也隨風飄散。這些因素共同作用，使得春季成爲過敏性疾病的高發期。過敏性鼻炎、過敏性哮喘等疾病在這一時期尤爲高發，給患者的生活帶來了諸多不便。

過敏性疾病是什麼？爲什麼春季高發？

過敏性疾病是機體免疫系統對環境中典型無害物質產生的超敏反應性疾病。隨着疾病譜的轉變，過敏性疾病已成爲21世紀常見疾病之一，影響了全球約25%的人羣[1]。目前，過敏性疾病在我國和全球的發病率均呈上升趨勢，且患者年齡趨於年輕化[2,3]。過敏性疾病不僅影響患者的生活質量，甚至危及生命，並給社會帶來沉重的經濟負擔[1]。花粉、柳絮、塵蟎、黴菌、動物皮屑等因素都是過敏的誘因，而春季花粉、柳絮飛揚，過敏性疾病尤爲高發。

過敏性疾病[4]主要是由IgE介導的I型過敏反應，以Th2型炎症反應爲主，同時固有免疫反應也發揮一定作用。發病過程包括致敏階段和激發效應階段。氣道過敏性疾病是以非感染性慢性氣道炎症浸潤和氣道高反應性爲特徵的一類異質性疾病，通常由吸入性過敏原誘發，患者可表現爲噴嚏、流涕、乾咳、喘息等，嚴重者甚至出現呼吸衰竭。氣道過敏性疾病臨牀常見類型包括過敏性鼻炎、過敏性哮喘等[2]。

過敏性鼻炎和哮喘在臨牀上被稱爲“同一氣道，同一疾病”[5]。它們具有相似的流行病學模式，相似的免疫病理過程和發病機制[6]。過敏性鼻炎會引發腺樣體肥大，使得鼻腔通氣不暢，需張口呼吸，這種呼吸方式會導致下呼吸道更多地暴露於過敏原，從而刺激下呼吸道產生炎症和高反應性等過敏症狀，誘發哮喘的發作[3]。並且有研究顯示[6]，在過敏性鼻炎患者中，約1/3合併過敏性哮喘；在過敏性哮喘患者中，約有78%合併過敏性鼻炎。

春季“抗敏”路漫漫，如何防治？

過敏性疾病的治療需要防治結合、四位一體。治療原則包括藥物治療、免疫治療、環境控制和健康教育[7]。

一、藥物治療

對於過敏性鼻炎患者[5]，常用治療藥物分爲一線用藥和二線用藥。一線治療藥物包括鼻用糖皮質激素、第二代口服和鼻用抗組胺藥、口服白三烯受體拮抗劑；二線治療藥物包括口服糖皮質激素、口服和鼻用肥大細胞膜穩定劑、鼻用減充血劑、鼻用抗膽鹼能藥等。除此之外，還可以使用免疫調節劑輔助治療過敏性鼻炎。目前常見的免疫調節劑主要包括細菌溶解產物、匹多莫德、胸腺肽、維生素D等[8]。

對於過敏性哮喘患者，藥物治療主要包括吸入性糖皮質激素（ICS）、支氣管舒張劑等[4,9]。由於霧化吸入療法將藥物直接遞送到呼吸道黏膜和肺泡，迅速定位，且全身不良反應較少，患者也可選擇霧化吸入ICS（如吸入用布地奈德混懸液、吸入用丙酸倍氯米鬆混懸液、丙酸氟替卡鬆霧化吸入用混懸液）和霧化吸入支氣管舒張劑（如霧化吸入用β2受體激動劑和霧化吸入用膽鹼M受體拮抗劑）進行治療[10]。值得一提的是，家庭霧化突破了傳統模式，使患者能在熟悉的環境中接受治療，避免頻繁往返醫院，在提高治療及時性和依從性的同時又減少醫療資源浪費，降低交叉感染風險，提升了醫療機構的服務水平[11]。

而對於呼吸道感染尤其是病毒性感染引起的哮喘發作，也可使用免疫調節劑以期減少哮喘急性發作[8]。

二、免疫治療[7]

過敏原免疫治療也是重要治療手段之一。不僅可減輕患者症狀、提高生活質量、減少藥物使用，還可以預防新發致敏、預防過敏性鼻炎發展成哮喘、預防哮喘急性發作或加重。過敏原免疫治療結束後可以長期保持療效。

三、環境控制[7]

環境控制可避免或減少過敏原，是首要原則。對患者進行良好的環境控制，能使其隔絕環境中的過敏原及減少刺激物，是過敏性疾病防治中的重要組成部分。過敏性疾病的環境控制主要包括室內過敏原防控、室外過敏原防控及空氣污染防控。

而在過敏性疾病高發的春季，對花粉過敏者可以通過戴口罩、防花粉眼鏡甚至頭罩、使用花粉阻隔劑等切斷花粉傳播途徑。此外，花粉季留在室內、緊閉門窗、使用新風過濾系統、減少外出也是有效的預防途徑。

而其他過敏原，如塵蟎過敏者，可以通過降低室內相對溼度、使用防蟎牀品或家居品、定期清潔、化學或物理殺蟎等措施降低室內塵蟎過敏原水平。寵物過敏者應儘量不養寵物，或減少接觸寵物。而避免接觸潮溼、滋生黴菌的環境，黴雨季節減少外出等可以預防黴菌致敏。

四、健康教育[7]

過敏性疾病是最常見的慢性疾病，健康教育是世界衛生組織首選公共衛生策略，具有投入少、產出高和效益大等好處。健康教育的重點內容是預防，由於大衆對於過敏性疾病的預防與診療普遍知之甚少，因此加強健康教育勢在必行。

小結

春季是過敏高發季，過敏性鼻炎、過敏性哮喘等過敏性疾病高發。我們不僅需要被動治療，還需主動預防。希望通過“防治結合、四位一體”的治療原則，可以幫助“過敏星人”度過一個健康舒適的春天。

參考文獻：

1.中華兒科雜誌編輯委員會, 中華醫學會兒科學分會. 兒童過敏性疾病診斷及治療專家共識[J]. 中華兒科雜誌, 2019, 57(3):164-171.

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3.張旭東, 李啓亮, 向莉, 等. 北京某醫院兒童呼吸道過敏性疾病吸入過敏原致敏特徵[J]. 中華臨牀免疫和變態反應雜誌, 2025, 19(1):26-31.

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5.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌編輯委員會鼻科組, 中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組. 中國變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年, 修訂版）[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌, 2022, 57(2): 106-129.

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7.北京醫學會過敏變態反應學分會. 過敏性疾病診治和預防專家共識（II）[J]. 中華預防醫學雜誌, 2022, 56(11):1527-1539.

8.中華醫學會兒科學分會臨牀藥理學組, 國家兒童健康與疾病臨牀醫學研究中心, 中華醫學會兒科學分會呼吸學組合理用藥協作組, 等. 兒童常見呼吸系統疾病免疫調節劑合理使用專家共識（2024年版）[J]. 中國實用兒科雜誌, 2024, 39(11): 801-809.

9.中華醫學會變態反應分會呼吸過敏學組(籌), 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組. 中國過敏性哮喘診治指南(第一版, 2019年)[J]. 中華內科雜誌, 2019, 58(9):636-655.

10.中華醫學會臨牀藥學分會, 中國醫藥教育協會藥事管理專業委員會, 臨牀合理用藥專業委員會. 霧化吸入療法合理用藥專家共識(2024版)[J]. 醫藥導報, 2024, 43(9):1355-1368.

11.中華醫學會兒科學分會呼吸學組, 中華兒科雜誌編輯委員會. 兒童呼吸系統疾病家庭霧化吸入治療臨牀實踐指南（2025）[J]. 中華兒科雜誌, 2025, 63(1): 15-26.

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