血糖失控腎卻變好了？她不甩1陷阱 洗腎又失明

糖尿病患血糖高，腎絲球過濾率卻升高，當心是腎病變的超過率現象。（示意圖，Shutterstock／達志）

糖尿病患血糖飆高，腎絲球過濾率卻升高？當心是腎病變陷阱。醫師洪永祥指出，一位糖尿病患見自己腎臟變大、腎絲球過濾率變好，不相信這是腎病變的超過率現象，認爲腎臟已恢復，開始停藥，多年後不但開始洗腎，還失明。

腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專指出，一位40多歲家庭主婦出現視力模糊、吃多、喝多、尿多的症狀，驗血後發現空腹血糖高達250mg/dL（超過126mg/dL爲糖尿病），病患一開始不承認罹患糖尿病，拒絕吃藥，得知控制不佳會導致洗腎後，纔開始用藥，血糖也慢慢恢復正常。

洪永祥說，病患之後回診血糖又變非常高，但這次不再害怕腎受影響，因她驗過自己腎絲球過濾率有120（標準爲100～120）、腎臟還變大了，雖然口渴、尿量多，但覺得自己腎臟已恢復，不用特別吃藥，就算提醒她這可能是腎病變的超過率現象也沒用。7年多後再遇到，病患不但開始洗腎，眼睛也幾乎全盲，從確診到如此嚴重的併發症，纔不到10年。

洪永祥解釋，糖尿病患者如果血糖高但腎臟變大、腎絲球過濾率升高，是腎臟病變的假象，因腎絲球需要靠不停喝水來排尿排糖，纔會有這種看上去變好的情況，但實際上非常危險，與未來蛋白尿發生、腎功能惡化呈正相關。

洪永祥指出，要避免腎臟超過濾，最重要是嚴格控制血糖，使用腎素－血管升壓素－醛固酮系統、限制高蛋白飲食、控制血壓、減重與調整生活習慣。也可以多攝取抗發炎的食物如魚油、橄欖油、苦茶油與五顏六色的蔬果，此外，適當補充益生菌，維持腸道菌叢健康也可減緩腎臟超過率與蛋白尿的發生，執行前可以先請醫師做評估。