像豎着長的“花生米”！警惕這種甲狀腺結節

大皖新聞訊 5月25日是"世界甲狀腺日"。作爲人體最大的內分泌器官，甲狀腺問題影響着身體各個系統的功能運作。現如今，很多人在體檢中查出甲狀腺結節，卻對報告單上的種種專業名詞一知半解。

什麼是"低迴聲""縱橫比""點狀鈣化"？如何判斷甲狀腺結節的風險？甲狀腺四類結節是癌症嗎？今天，"小葉醫探"請來中國科大附一院西區（安徽省腫瘤醫院）超聲科主任葉磊，教大家讀懂甲狀腺超聲報告單上的"暗語"。

警惕豎着長的"花生米"

甲狀腺結節是指甲狀腺組織內出現的異常腫塊或團塊，通過超聲可以明確結節的位置、數量、大小等，是鑑別甲狀腺結節良惡性的首選檢查方法。葉磊表示，當超聲報告上出現"極低回聲""垂直位生長（縱橫比大於1）"等字眼時，甲狀腺結節就有惡性的可能。

"如果把甲狀腺結節比作是一個花生米，當它是豎着的時候多數是惡性結節，如果花生米是橫着的，也就是縱橫比小於1的時候，多數是一個良性的結節。"葉磊進一步解釋，由於腫瘤的生物學特性的原因，甲狀腺惡性結節多數呈垂直位，尤其是小結節（小於1cm），良性結節多數呈水平位。

此外，在超聲檢查中，甲狀腺結節的回聲高低是與正常的甲狀腺組織對比。葉磊介紹，一般來說，良性結節多數呈等回聲或高回聲，以及囊性的無回聲。惡性結節多數呈低迴聲或極低回聲。

這些關鍵詞也指向惡性

除了"縱橫比"與"低迴聲"外，判斷甲狀腺結節是否爲惡性還可以通過結節的邊界來判斷。葉磊表示，良性結節多數表現爲邊界清晰，而邊界不清意味着結節與正常的甲狀腺腺體之間沒有明顯的界限，可能是由於結節爲惡性結節，周邊呈侵襲性生長的表現。

"在甲狀腺惡性結節中，點狀鈣化同樣具有相當高的特異性。"在良性結節中，結節往往表現爲環形鈣化或粗大鈣化，而微小的點狀鈣化多發生在惡性結節上。

除此外，血流信號也是判斷結節兇險程度的一項指標。甲狀腺小的惡性結節，多見爲少血供、邊緣型血供，當結節長大後血供可以增多，也可以任然少血供，而良性結節則多數都是有豐富的血流，這也是對於小結節鑑別良惡性的一個指標。

4類結節不等於甲狀腺癌

"根據TI-RADS分級，甲狀腺結節可以分爲6類，其中3類以下基本上都是良性的結節，從4類開始，隨着分級的增加，結節惡性的可能性也會隨之升高。"葉磊說道。

其中，4類可疑惡性結節根據惡性風險的不同，還進一步細分爲4a、4b、4c三個亞類。4a類的惡性風險爲2％-10％，4b類的惡性風險爲10％-50％，4c類的惡性風險爲50％-90％。5類爲高度提示惡性的甲狀腺結節，6類則是病理證實的惡性結節。

葉磊指出，甲狀腺4類結節不等於甲狀腺癌，分類只是惡性風險的可能性。"另外，在分類的過程中，每個超聲檢查的醫生對於特徵詞的掌握具有一些主觀性，也會對分類判斷有一定影響。"他表示，當甲狀腺結節診斷爲4類時，可以進一步就診，必要時可以進行超聲引導下的穿刺活檢，獲得病理的確診。

大皖新聞記者 葉曉 見習記者 張旭凡