吞嚥困難 芭樂大甲狀腺結節作祟

臺北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰提醒，民衆平時可以自行觸摸頸部，若發現腫塊，應儘早就醫評估。（臺北慈濟醫院提供／李念庭臺北傳真）

74歲黃女士10年前因右側甲狀腺結節問題，接受手術切除，術後定期追蹤並持續服用甲狀腺素控制。3年前她發現左側結節逐漸增大，但切片皆屬良性，直到近期因吞嚥困難、摸到頸部腫脹就醫，發現結節已侵犯胸腔，氣管被13公分、芭樂般大的結節壓迫，偏移至右側，決定接受手術，將結節和甲狀腺一併摘除。

臺北慈濟醫院胸腔外科醫師洪嘉聰說明，甲狀腺位於頸部正中央，靠近喉部和氣管兩側，主要功能是分泌甲狀腺素，調控人體的新陳代謝、體溫維持及能量消耗。國外統計，甲狀腺結節盛行率約4％，女性發病率高於男性4倍，且有5％機率發展成癌症。

洪嘉聰指出，臨牀上長到胸腔的甲狀腺結節並不常見，許多患者也未有明顯症狀，當結節壓迫氣管、食道、喉返神經或其他重要結構，影響呼吸、吞嚥、出現聲音沙啞等狀況，才需要進行手術切除。

洪嘉聰表示，醫師會以超音波檢查結節數量，並以切片穿刺評估良性或惡性，透過電腦斷層確認甲狀腺結節是否侵犯胸腔。一般而言，手術會從喉部下方劃一橫的袖狀切口，分離頸部結節，將甲狀腺血管結紮，最後將長至胸腔的結節掏出；部分甲狀腺結節因生長位置特殊或體積龐大，會採用正中胸骨切開術，確保完整切除及避免術中出血風險。

甲狀腺在人體的功能相當重要，若摘除，須終身服用甲狀腺素，維持人體所需的新陳代謝。甲狀腺結節目前仍無確切發生原因，洪嘉聰提醒，民衆平時可以自行觸摸頸部，若發現腫塊，應儘早就醫評估、確認腫塊特性，避免腫瘤增大壓迫呼吸道、食道或神經，影響生活功能。