臺灣瘧疾創19年同期新高！10多歲男遊西非感染惡性瘧

臺灣瘧疾創19年同期新高！10多歲男遊西非感染惡性瘧（示意圖:shutterstock/達志）

疾管署公佈上週新增1例瘧疾境外移入病例，爲一名10多歲外籍男性，7月上旬有西非多哥共和國旅遊史，未服用瘧疾預防用藥，且自述於當地曾被蚊子叮咬，28日回國前就出現發燒、噁心、嘔吐、腹瀉及呼吸喘等症狀，回國後症狀未改善，2度至診所就醫，8月1日確診感染惡性瘧，目前住院治療中。

疾管署統計，今年截至8月4日，累計15例瘧疾均爲境外移入，創下19年來同期最高，個案年齡介於10多歲至60多歲，感染國家以非洲爲主，其中感染惡性瘧12例、感染間日瘧2例、諾氏瘧原蟲1例。

疾管署例行記者會。（李念庭攝）

瘧疾國際旅遊疫情建議等級。（疾管署提供）

疾管署呼籲，民衆前往瘧疾流行地區，請至少於出國前一個月，至國內旅遊醫學門診諮詢。（疾管署提供）

疾管署防疫醫師林詠青說明，上週新增1例瘧疾個案，爲一名10多歲外籍男性，沒有潛在病史，7月上旬和家人到西非多哥共和國停留約2周，期間曾到衛生環境較差的原始村莊，且在當地未穿着長袖衣褲，當時未服用預防用藥，自述曾被蚊蟲叮咬。

林詠青說，該名個案離開西非約一週後出現發燒、噁心嘔吐、腹瀉、呼吸等症狀，回到臺灣曾兩度至診所就醫，都未改善。直到發現小便量變少、尿液顏色變深，發病2周後、7月底時才轉診到急診，發現除了高燒，還有黃疸指數高、脾臟腫大、血小板偏低等症狀，緊急住院治療。

進一步檢驗後在血液中發現瘧原蟲，8月1日通報瘧疾，經疾管署PCR檢驗確診惡性瘧，研判是在西非感染。給予治療藥物後，目前已退燒、生命徵象穩定，食慾、活動力都有改善，血小板指數也回升，但由於血液瘧原蟲比例仍高，持續治療中。同行家人則都沒有疑似症狀。

疾管署主任郭宏偉說明，國際瘧疾疫情持續，95％分佈於非洲，尤其衣索比亞疫情嚴峻，今年已累計超過249萬例、103例死亡，辛巴威今年也累計超過12萬例、358例死亡，旅遊疫情建議升至第二級「警示」。亞洲則以印度逾6萬例最多。

疾管署副署長曾淑慧表示，目前非洲有大遷徙活動，有些民衆會前往旅遊，提醒民衆前往流行地區，應加強防護。瘧疾國際旅遊疫情建議，中國、泰國、馬拉威、非洲相關國家等列爲第一級「注意」；第二級「警示」國家包括印度、衣索比亞、馬達加斯加、辛巴威、納米比亞。

疾管署表示，瘧疾是由感染瘧原蟲之瘧蚊叮咬人類而傳染的疾病，可分爲惡性瘧、間日瘧、卵形瘧、三日瘧、諾氏瘧；其中以惡性瘧及間日瘧最常見。大多數人感染後，可能於7天至30天內出現症狀，早期症狀與流感類似，主要爲發燒，也可能出現頭痛、肌肉痛、關節痛、噁心、嘔吐和疲倦等症狀，如未接受適當的治療，發病數天後會出現間歇性或週期性的畏寒及顫抖、發燒及出汗等症狀，嚴重者可能導致脾腫大、黃疸、休克、肝腎衰竭、肺水腫、急性腦病變及昏迷，嚴重可能導致死亡。間日瘧跟卵形瘧可能潛伏在肝臟數星期或甚至數年後再復發，所以在治療完血液瘧原蟲之後，必須再服用primaquine做根除治療，以避免間日瘧或卵形瘧復發。

曾淑慧指出，瘧疾發生重症機率高，尤其惡性瘧。呼籲民衆前往瘧疾流行地區，請至少於出國前一個月，至國內旅遊醫學門診諮詢，並依醫師指示於出國前、出國期間及返國後持續不中斷服用瘧疾預防藥物；旅遊期間請穿着淺色長袖長褲，塗抹政府機關核可的防蚊藥劑，儘量安排住在有紗門紗窗的房舍；返國後如出現疑似症狀應儘速就醫，並主動告知醫師旅遊史及曾服用的瘧疾預防藥物等資訊，以做爲診斷與治療參考。