臺大院長吳明賢開砲「健保新制」 恐爆醫療人球！

臺大醫院院長吳明賢（圖臺大提供）

臺北區四月正式上路健保署「個別醫院總額」新制，本報日前報導，臺灣醫療長期「南病北送」，新制恐加劇臺北醫療負擔。對此，臺大醫院院長吳明賢今天也透露憂心，南病北送早在總額前就有，健保實施30年了，不是突然一個口號下來，就要大家突然改變，如今各醫院怕被斷頭，若醫院績效管理做到「很到位」，恐怕接下來每到月底、年底，就會出現醫療人球。

分級醫療失靈，大醫院輕症門診多，爲管理醫院門診量，健保署在全臺各分區陸續實施個別醫院總額制，要求各醫院年度健保點數不可超過前一年，超過將打折，甚至「斷頭」不予給付。臺北區最晚實施，由於常收治來自全國的病患，就怕門診衝過量，最後給付遭到斷頭拿不到錢，反彈最大。

吳明賢今天對「個別醫院總額」新制提出二點擔憂，其一，他認爲要求醫學中心門診、住院病患佔比上限分別爲55％與45％，限制門診比率規定並不合理。其次是，他認爲新制出現醫療人球。

吳明賢不諱言，門診成本比住院成本低，大多數醫院都是以門診的盈餘來補住院的不足，尤其臺大住院病人，很多都是很多其他醫院不想收的纔會送過來，另一部分佔比重的病患，也是院內處理過急重難罕病病患出院後再度感染，政策只要求門診減量，卻沒有讓住院的收益提升。

吳明賢表示，如今有不少友院的院長告訴他，因爲護理人力不足都關掉了病房，臺大都沒有關病房，而國外實施總額的經驗後，都會出現有醫療人球，可以想像的是，如果各大醫院的績效管理做得「很到位」，就不乏每到月底、年底就會出現醫療人球的現象。

吳明賢指出，過去他在臺北健保局時就發現，還沒實施總額時，臺灣醫藥就已經呈現「南病北送」現象，臺北區承受更多的病患，且臺大醫院去年光是攤扣折讓就有18億，只是爲了提升表面的點值，連臺北榮總院長都說這是打假球，用醫學中心的攤扣折讓讓表面的點值好看一點。

至於門診減量至多少才合理？吳明賢妙回：哲學有言，「存在就有它的價值」，問題不在多少合理，而是健保已經實施30年，臺灣民衆就醫習慣就是如此，突然一個政策下來，一個口號就要求達到分級醫療，其實非常不合理，政府思考是不是真的有以病人爲中心？那會不會影響到我們醫護人員的權利？