臺大急診爆滿！「走廊醫學」場景震撼 臺大醫靠這招釋出600牀

衛福部資訊處長、臺大醫院急診醫學部醫師李建璋於臉書表示，昨天碰到了一場空前的盛況，留觀病人有130多位，已經擠到臺大醫院院史館前的大廳，一進門兩排全是病人。這樣「走廊醫學」的場景，在高齡化社會下其實早已司空見慣，但如此的情況還是特別震撼。圖／取自李建璋臉書

衛福部健保署爲緩解醫院急診壅塞，今年8月起推動「門診靜脈抗生素注射」（OPAT）政策。衛福部資訊處長、臺大醫院急診醫師李建璋今於臉書表示，感染相關疾病佔了全院住院病人的3成以上，若能落實OPAT，以臺大醫院2000多牀來看，如能讓這類病人平均縮短一天住院，就等於每天釋出將近600張牀位。

今年8月起，健保署將門診靜脈抗生素治療納入給付，病患打抗生素不必住院，只要到門診注射，每次療程5天，健估算每年約20萬人因感染症住院，若有1成可轉爲門診治療，約2萬人受惠。

李建璋說，爲了不讓自己和臨牀實務脫節，他每個月仍會利用假日，抽出一到二天回到急診支援，昨天碰到了一場空前的盛況，留觀病人有130多位，已經擠到臺大醫院院史館前的大廳，一進門兩排全是病人。這樣「走廊醫學」的場景，在高齡化社會下其實早已司空見慣，但如此的情況還是特別震撼。

李建璋說，花了3個多小時完成了所有回診，總共看了45位病人，其中有12位順利回家，有6位病人符合條件，可以轉到門診接受抗生素治療(OPAT)。最後，實際上有4位病人願意接受這個方案。如果這4位病人留下住院，至少會佔用超過40個人日的住院牀位；但透過OPAT，他們下午就能直接返家，加上院內再釋出5、6牀，結果是大廳兩側的病人幾乎清空，這種成就感真的無以言喻。

目前OPAT僅限於急診部分較輕微的疾病，但實際操作後，李建璋覺得，它的潛力遠比想像大。過去傳統觀念認爲菌血症抗生素必須打滿14天，但現在治療觀念已經修正，只要病情穩定、退燒超過48小時，就能降階治療甚至口服。這樣的時機正是病人可以返家、改由OPAT的最佳切點。

事實上，感染相關疾病佔了全院住院病人的3成以上。以臺大醫院2000多牀來看，如果能讓這類病人平均縮短一天住院，就等於每天釋出將近600張牀位。縮短住院日數，遠比增聘護理師還要能增加有效牀位。

然而， 如果要擴大讓住院病人也可以轉OPAT，必須克服三個人性與制度慣性。

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