舒緩急診牀位 臺大醫籲擴大OPAT

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衛福部健保署今年8月起將門診靜脈抗生素治療（OPAT）納入給付，病患打抗生素不必住院，只要到門診注射即可。臺大醫院急診醫師李建璋分享，上週六急診留觀病人超過130位，其中4位病人轉到門診接受抗生素治療，下午直接返家。目前OPAT僅限急診輕微疾病，呼籲推展到住院病人，以臺大醫院2000多牀推估，每天可釋出近600張牀位。

李建璋在臉書分享，上週六回臺大急診支援，留觀病人有130多位，已經擠到大廳兩側，「這樣的場景其實早已司空見慣，但還是特別震撼。」他花3個多小時看45位病人，其中有6位符合OPAT條件，最後有4位病人願意接受。門診靜脈抗生素治療不必住院，只要到門診注射即可，每次療程5天，一年將有2萬人受惠，盼幫助醫院提高病牀週轉率。

李建璋指出，如果這4位病人留下住院，至少會佔用超過40個人日的牀位，但透過OPAT，當天下午就能直接返家，加上院內再釋出5、6牀，大廳兩側的病人幾乎清空。目前OPAT僅限於急診部分較輕微的疾病，「實際操作後，我覺得它的潛力遠比想像大。」如果能夠進一步推廣到住院病人，會是舒緩目前牀位緊張、護理人力不足，最立竿見影的方法之一。

不過，他也坦言，這必須克服人性和制度慣性。對年長病人來說，住院環境舒適而安全，一旦排上牀位，要他返家治療往往有抗拒，而急診環境擁擠不適，接受OPAT治療的意願相對高。

對醫院而言，如果沒有補償機制，病人減少住院會直接影響收入。另外，住院病人轉OPAT並非沒有風險，一旦病人在門診治療過程中惡化，責任就必須由決策的醫師承擔。